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住院患者跌倒坠床等意外事件报告制度处理预案

住院患者跌倒、坠床等意外事件不仅会对患者的身体健康造成严重伤害，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和经济负担，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常医疗秩序和声誉。因此，建立完善的住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度及处理预案至关重要。

报告制度

事件发现与初步评估

医护人员在日常查房、护理过程中，要时刻保持警惕，留意患者的状态。一旦发现患者发生跌倒、坠床等意外事件，在场人员应立即赶到现场，判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征是否平稳，查看有无明显的外伤、骨折等情况。如果患者意识清醒，应及时询问患者跌倒或坠床的经过、有无不适症状。对于意识不清或生命体征不稳定的患者，要立即进行心肺复苏等紧急抢救措施，并呼叫其他医护人员协助。

例如，护士在晨间护理时发现患者倒在床边，应迅速上前，轻拍患者肩部并呼喊患者名字，判断其意识状态。同时，触摸患者的颈动脉搏动，观察胸廓起伏，以评估呼吸和心跳情况。如果患者意识丧失、无自主呼吸和心跳，应立即就地进行心肺复苏，同时呼叫医生和其他护士。

紧急处理与救治

在初步评估患者情况后，要根据患者的具体状况进行相应的紧急处理。对于有明显外伤出血的患者，要立即采取止血措施，如按压止血、包扎伤口等。对于怀疑有骨折的患者，要尽量减少患者的移动，避免骨折移位加重损伤，可使用夹板等简单固定。如果患者出现头痛、呕吐、抽搐等症状，要考虑有颅脑损伤的可能，应保持患者呼吸道通畅，防止窒息，并给予吸氧等处理。

紧急处理后，要尽快将患者转运至合适的科室进行进一步的检查和治疗。如患者情况允许，可使用平车转运；对于病情较重、需要持续监护和抢救的患者，要使用带有心电监护、呼吸支持等设备的转运床，并在转运过程中密切观察患者的生命体征变化。

报告流程

发现患者跌倒、坠床等意外事件后，现场医护人员应在进行紧急处理的同时，立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，要及时赶到现场，组织进一步的救治和处理，并在事件发生后的1小时内向上级主管部门（如护理部、医务科）报告。报告内容应包括患者的基本信息、事件发生的时间、地点、经过、初步处理情况以及患者目前的状况等。

上级主管部门在接到报告后，要根据事件的严重程度和性质，决定是否启动应急预案，并组织相关人员进行调查和处理。对于严重的跌倒、坠床事件，如导致患者重伤、死亡等，医院应在规定时间内向当地卫生行政部门报告。

记录要求

医护人员要及时、准确、详细地记录患者跌倒、坠床等意外事件的全过程。记录内容应包括事件发生的时间、地点、患者的活动情况、跌倒或坠床的原因推测、发现患者的人员、初步评估和处理措施、转运情况以及患者目前的生命体征、病情变化等。记录要客观真实，不得随意涂改或伪造。

同时，要在护理记录单、病历等相关医疗文件中进行详细记录，以便为后续的治疗、分析和处理提供依据。记录应使用规范的医学术语，字迹清晰，签名完整。

处理预案

组织与职责

成立医院跌倒、坠床等意外事件应急处理小组，由医院分管领导任组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、骨科、神经外科等相关科室的负责人和骨干医护人员。应急处理小组的主要职责是制定和完善意外事件的处理预案，组织相关人员进行培训和演练，指导和协调各科室对意外事件的处理，调查事件原因，提出改进措施等。

医务科负责协调医疗资源，组织专家对患者的病情进行评估和会诊，指导临床治疗。护理部负责监督护理人员对患者的护理措施落实情况，组织护理人员进行跌倒、坠床等意外事件的防范和处理培训。急诊科负责对突发意外事件患者进行紧急救治和转运。各相关科室要密切配合，共同做好患者的救治和处理工作。

风险评估与预防

-入院评估：患者入院时，责任护士要对其进行全面的跌倒、坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力和听力情况、用药情况、是否有跌倒史等。可使用标准化的跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表等，根据评估结果将患者分为不同的风险等级。

-制定防范措施：对于高风险患者，要制定个性化的防范措施。如在患者床头悬挂“防跌倒”警示标识，向患者及家属进行安全教育，告知其跌倒、坠床的风险和预防方法。保持病房地面干燥、整洁，清除障碍物，在卫生间、走廊等地方安装扶手。为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，并指导患者正确使用。

-定期评估与调整：对患者的跌倒、坠床风险要进行动态评估，根据患者的病情变化、治疗进展等及时调整防范措施。如患者病情好转，活动能力增强，可适当降低风险等级；若患者出现新的影响活动的因素，如使用了镇静催眠药物等，要及时提高风险等级，并加强防范。

事件调查与分析

在患者发生跌倒、坠床等意外事件后，应急处理小组要及时组织相关人员进行调查。调查内容包括事件发生的经过、现场环境、患者的身体状况、护理措施落实情况等