NIHSS训练认证课程.pptx

NIHSStrainingcourseandtesting

NIHSS训练认证课程;NIHStrokeScale;

;1a.意识程度

0:清醒

1:嗜睡

2:浑沌（半昏迷、木僵）

3:昏迷

可能造成妨碍意识程度判断时的状况

1.气管内插管

2.语言功能障碍

3.口咽气管外伤或包扎

;1b:意识障碍:回答问题

(你今年几岁？现在是几月？)

0:答对两个

1:答对一个

2:两个都答错

;评分需注意:

*只凭第一次答案评分

*检查者不可以给暗示

*答案必须完全正确

*评分没有部分或给半分的

*失语症或木僵而无法理解指令时，计2分

*非失语症如插管、口腔气管外伤、

严重构音困难、或语言问题(外语、方言)

而无法回答者计1分;1c:意识障碍：照命令做动作

(睁闭眼、握放拳)

0:两个都做对

1:只做对一个

2:两个都做错

评分需注意:

*若病患有尝试动作即使微弱仍给分

*只评第一次尝试动作

*不给指导暗示

*若病患混淆不清时，可以手势提示，但不是指导病患动作

*若有外伤可另选择，其他合适且只有一个步骤的动作执行

*若因理解功能有碍，而做出与要求不同的动作，不予给分

;2.眼球运动

只测水平方向自主性或反射性的眼球运动

(Oculocephalic,doll’seye)

0:正常(左右两眼活动皆正确)

1:部份麻痹((单眼或两眼活动部份受限制)

2:两眼完全偏向一边(无法以反射性运动矫正)或完全不动

评分需注意:

*若有共轭偏视(conjugatedeviation)，

而可以由自主性或反射性的眼球运动矫正，计1分

*若有单眼运动障碍(CNIII,IV,VI)病变，计1分

;3.视野偏盲

以数手指或视觉威胁测试之

0:无丧失

1:部份偏盲

2:完全偏盲

3:两侧完全偏盲

评分需注意:

*有明显不对称，包括偏盲，才计1分

*任原因造成两眼眼盲，计3分

*单眼全盲以另一眼计分，

*两眼不一致以较佳者计分，此时测两眼同时刺激，

若有忽略计1分，并且在第11项计分;4.顔面麻痹

0:正常

1:轻度麻痹(鼻翼到嘴角的皱摺较浅或

微笑时稍微有不对称)

2:部份麻痹(下半脸表情肌皆几近完全无力)

3:半侧完全麻痹(上下半脸表情肌皆无力)

*请病人露齿，抬眉，闭眼，

*若无法合作者可用疼痛刺激，

来观察脸的表情是否对称而判断

*请尽量去除脸上绷带，以便观察;5.上肢运动(5aL–左上肢，5bR–右上肢)

病人手平举90度(若躺着，则举45度)

计数10秒，闭眼

0:正常

1:轻度无力(微掉)

2:无法抵抗加重力(慢慢掉落)

3:无法抵抗重力(只能水平活动)

4:无法动弹

a---代表左肢

b---代表右肢

;6.下肢运动(6aL–左上肢，6bR–右上肢)

病人平躺，腿抬30度，计数5秒，闭眼

0:正常

1:轻度无力(微掉或晃动)

2:无法抵抗加重力(慢慢掉落)

3:无法抵抗重力(只能水平活动)

4:无法动弹

*若有截肢，写96但不算分;7.肢体动作不协调

0:无失衡或无法配合

1:仅有上肢或下肢

2:上下肢或两侧均有

*只有当病人的运动失调超出无力的程度，才计分

*眼盲时，测试手臂伸直，手指返回触摸鼻尖

;8.感觉障碍（痛觉、触觉或空间感觉）

需检测多处且比较两侧(脸、胸、手、脚)

0:正常反应(观察表情变化或有否缩回反应)

1:部份感觉障碍

2:完全丧失感觉(昏迷)

*木僵或失语症病人，需观察反应而计1分或0分

*脑干中风两侧感觉丧失，计2分

*病人没反应且四肢瘫痪，计2分

*昏迷的病人(1a=3)，一律计2分;9.语言功能

测试看图说故事(描述图片内容)、

读一段句子(注意是否表达流畅、阅读复诵)、