细菌性痢疾（Bacillarydysentery)PPT课件.ppt

*非特异性溃疡性结肠炎?属自身免疫病?病程长,反复发作,培养阴性?抗菌治疗无效?BE：结肠袋形消失，呈铅管状?常伴其他自身免疫疾病?肠镜:肠粘膜充血、易出血、有溃疡*预后急性菌痢*1-2周内痊愈*转为慢性*长期带菌*婴幼儿易患中毒型菌痢*治疗及时恰当与否，影响预后*（一）急性菌痢的治疗1．一般治疗：休息、饮食、隔离2．病原治疗：经验/药敏选择、3-5天3.对症治疗：补液、退热、解痉治疗（1）*治疗---病原治疗

★喹诺酮类★β-内酰胺类★中药：黄连素★磺胺类药★氨基糖甙类注：临床应用抗生素必须足量，切忌少量或局部使用抗菌药物，以防耐药菌株产生。*治疗（2）中毒性菌痢力争早期治疗。采用了以山莨菪碱为主的综合治疗。主要包括4个方面：1、强有力的抗感染治疗2、抗休克治疗：（1）扩容（2）改善微循环（3）保护重要器官（4）激素3、护脑：退热、冬眠；激素；甘露醇降颅压4、对症治疗*山莨菪碱疗法：“早期、短程、足量”为关键,及时改善微循环，特别是脑部微循环障碍。每次用量0.2～1mg/kg，成人20～40mg,静脉推注，开始5～15分钟重复1次，面色转红、四肢转暖后，逐渐延长给药间期。对高热者使用短暂使用氯丙嗪-异丙嗪疗法使用激素减轻了中毒型菌痢的应激反应，使机体处于保护性抑制状态。*（三）慢性菌痢的治疗

需长期、系统治疗。必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。★寻找诱因，对症处置★抗生素的应用：联合、交叉、多疗程★局部保留灌肠疗法★肠道菌群失调的处理*预防*管理传染源:隔离时间：症状消失，大便培养连续2次阴性*切断传播途径关键*保护易感人群*思考题细菌性痢疾与普通食物中毒的区别。细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别。中毒型菌痢的抢救要点。****经口侵入人体，进入肠道菌毛粘附于大肠和回肠末段的粘膜上皮侵入固有层繁殖，形成感染灶产生内、外毒素：**一般治疗★消化道隔离★饮食★补液——维持水和电解质酸碱平衡*根据当地当时的药敏情况选用抗菌药物?剂量足疗程?5-7天**病原治疗：强力杀菌药物静脉滴注喹诺酮类、三代头孢*高热和惊厥治疗：物理降温冬眠合剂-氯丙嗪、异丙嗪各1~2mg/Kg肌肉注射循环衰竭的治疗?解除微血管痉挛654-2，升压药?扩容纠酸低右、GS、NS、碳酸氢钠全日补液量50~80ml/Kg?强心?肾上腺皮质激素短期使用较大剂量?纠正电解质紊乱*?20%甘露醇或20%山梨醇?脑血管活性药?激素DX?保持呼吸道通畅?吸氧?呼吸兴奋剂、呼吸机*增强抵抗力?生活规律?饮食易消化?适当锻炼、强身?积极治疗胃肠道疾患及肠道寄生虫病抗菌药物?选急性期用之有效或从未用过?大便培养和药敏试验?联合用药、交叉用药?2~3个疗程，每个疗程10~14天保留灌肠：庆大霉素、新霉素、大蒜液激素处理肠道菌群失调和肠功能紊乱：培菲康等细菌性痢疾

（Bacillarydysentery)广东省人民医院感染科马晓军*感染性腹泻：由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻