系统性红斑狼疮疾病查房.pptx

系统性红斑狼疮查房;1、掌握狼疮性肠炎的临床体现。

2、熟悉长期使用大剂量激素的不良反应。

3、理解SLE治疗护理新进展。;病史汇报;;基本状况：;入院诊断

;李白;;;患者否认高血压、高血糖既往史，

有哮喘病史。;病情演变;病情演变;入院第五天（8月4日）：?患者精神软，情绪低落，腹痛评分4分，腹胀明显。予持续3L/min氧气吸入，停心电监护使用。

入院第六-七天（8月5日-6日）：腹痛不明显，仍每日晨起解一次水样便。8月7日口腔出现白斑，口腔黏膜皮肤完整。医嘱予停病重，改一级护理，予半流饮食，予西吡氯铵含漱液+制霉菌素片漱口治疗。

;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;十一种健康功能形态;1.健康管理形态;2.营养代谢形态;3.排泄形态;4.活动-运动形态;5.睡眠休息形态;6.认知感知形态;7.自我认知、自我概念形态;8.角色、关系形态;9.性-生殖形态;10.应对-应激形态;11.价值-信奉形态;总结不健康原因;护理问题及措施;1.腹痛：

有关原因：与疾病活动导致胃肠炎症渗出有关。

诊断根据：患者自诉腹部疼痛，NRS评分6分；CT:空肠管壁稍增厚，盆腔积液。

预期目的：患者3天内腹部疼痛减轻或消失

护理措施：

（1）评估患者疼痛的部位、性质、评分以及持续时间

（2）遵医嘱使用甲强龙针，及时精确的使用药物，观测用药的疗效并做好记录

（4）向病人及其家眷家眷解释疼痛的原因，做好有关解释工作

（3）观测患者生命体征变化，及时测量并记录及时观测病人面色

（5）使用患者舒适的体位，缓和腹部疼痛

效果评价：患者（8月2日）3天内腹痛评分较前下降，NRS评分4分，

患者（8月10日）疼痛评分7分，当日疼痛评分下降4分，

患者（8月25日）患者出院，疼痛消失。;2.电解质紊乱

有关原因：患者禁食、反复呕吐、腹泻有关

诊断根据：患者K为3.23mmol/L，患者诉感乏力明显

预期目的：患者5天内腹泻次数减少或消失

护理措施：

（1）亲密观测患者病情变化，遵医嘱定期复查血指标，若出现异常立即汇报医生

（2）评估呕吐的次数及呕吐物的色、质、量，遵医嘱使用胃复安，观测疗效

（3）评估腹泻的次数及排泄物的???、质、量

（4）遵医嘱使用10%KCL，及时精确的使用药物，观测用药的疗效并做好记录

（5）做好患者的基础护理，保护患者肛周周围皮肤

（6）亲密观测患者有无脱水的临床体现，必要时记录患者出入量

效果评价：患者（8月7日）复查血钾上升为3.45mmol/L，自诉乏力较前好转

患者（8月17日）复查血钾为4.03mmol/L

;护理措施;4.担忧

有关原因：与患者疾病反复发作及愈后有关

诊断根据：护士与患者交谈过程中，患者自诉担忧疾病复发及愈后

预期目的：患者住院期间情绪稳定，积极配合各项治疗

护理措施：

（1）理解病人，耐心倾听患者的诉说，并予以疏导及心理安慰。

（2）向病人宣传教育担忧对身心健康的影响，鼓励放下思想包袱，保持豁达开朗的心态，树立战胜疾病的信心。简介治疗积极的病例，增进相似病种患者间的互相支持。

（3）发明安静舒适的住院环境。对病人的合作及进步予以一定的一定和鼓励，增强其治病信心。

（4）宣传教育疾病有关知识，及时予以健康指导。

（5）保持病房安静整洁，给患者舒适休息环境，使患者减少对陌生环境所产生的不适。

效果评价：病人能接受自身病情的变化，保持情绪稳定，能配合治疗和护理。;护理措施;护理问题及措施;1.体温过高（8月10日10:00T：39.1℃）

有关原因：与患者自身狼疮活动有关

诊断根据：测T：39.1℃，患者诉感发热

预期目的：患者3天内体温恢复正常

护理措施：

（1）评估患者发热的程度以及全身出汗状况。

（2）遵医嘱对的使用甲强龙及地塞米松治疗，用药期间观测患者生命体征的变化。

（3）做好患者的基础护理，指导患者家眷为患者及时更换出汗衣物。

（4）保持病室温湿度合适，为病人打造良好的住院环境。

（5）对病人的合作及进步予以一定的一定和鼓励，增强其治病信心。

效果评价：患者8月10日22:00体温恢复正常。;2.营养失调（8月9日出现）：低于机体需要量

有关原因：与患者久病消耗，摄入减少，脾胃失和，尿蛋白漏出有关

诊断根据：ALB：36.9g/L，24hMTP:1061.1mg/24H

预期目的：患者住院期间ALB、TP恢复正常，体重未明显减轻

护理措施：

(1)评估患者全身营养状况，精神状态，面色，毛发，皮下脂肪厚度、甲床色泽等状况，监测患者血常规、生化、尿蛋白等指标变化。

(2)评估患者胃纳状况，提供患者良好的就餐环境，鼓励患者少许多餐。

(3)指导患者多进食高热量，优质蛋白