健康评估 第三章身体评估.pptxVIP

;1、掌握身体评估的基本检查方法和步骤，一般状态评估的内容，营养状态的评估方法和评估部位，皮肤和淋巴结评估的方法及注意事项，头部、颜面部器官、甲状腺的基本检查方法和步骤，乳房的基本评估方法和步骤。

2、熟悉身体评估基本检查方法的注意事项及评估的意义，一般状态评估的评估方法及临床意义，营养状态的分级和判断，皮肤评估和淋巴结评估的临床意义，头部、面部、颈部检查方法的注意事项及护理评估的意义。

3、了解身体评估基本检查方法的产生机制，一般状态评估的注意事项，营养状态异常的临床意义，各部位淋巴结收集的淋巴液，乳房的解剖生理，呼吸系统、循环系统、消化系统异常体征的发病机制，骨骼、肌肉系统评估的资料收集，四肢与关节活动度的评估。;患者，男，55岁，工人，因头痛、呕吐、右侧肢体无力3h入院。患者入院3h前与人争吵时突然感到头痛、呕吐、右侧肢体不能活动，有麻木感，语言不清。患者有高血压病史15年。

问题：

1、该患者身体评估的基本方法有哪些？

2、护士在对该患者进行身体评估时，应做哪些病理反射检查？;患者，男，28岁，因高热、咳嗽、胸痛3天入院。3天前，患者淋雨后出现畏寒、高热，体温达39.2℃，咳嗽，咳铁锈色痰，咳嗽加剧时伴有右侧胸痛，无皮疹、咯血，既往体健。

问题：

1、该患者身体评估的基本方法有哪些？

2、护士在对该患者进行身体评估时，叩诊的注意事项是什么？

身体评估是护士运用自己的感官或借助于一些简单的检查工具（如体温计、血压计、听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签等）来客观评估患者身体健康状况的一组最基本的检查方法。

身体评估一般于采集完护理病史后开始，其目的为进一步支持和验证问诊所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征及对治疗和护理的反应，为确认护理诊断寻找客观的依据。;一、视诊;;;;;;;;;;;患者，女，65岁，退休干部，因右侧肢体无力3h入院。患者入院3h前晨起时感到右侧肢体不能活动，有麻木感，语言不清。患者有糖尿病病史25年，平时血糖控制???佳。入院查体：体温37.1℃，血压150/90mmHg，双侧瞳孔等大，瞳孔对光反射存在，右侧肢体肌力为3级。

问题：

1、该患者右侧肢体无力的可能病因有哪些？

2、该患者可能会出现的姿势和步态是什么？

一般状态评估是对患者全身状况的概括性观察。一般状态的评估方法以视诊为主，配合触诊。一般状态的评估内容包括性别与年龄、生命体征、发育与体型、意识状态、面容与表情、体位、步态等。;;二、生命体征;二、生命体征;二、生命体征;（3）深浅度异常：常见深度呼吸和浅快呼吸。

①深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。深度呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

②浅快呼吸：一种浅表而不规律的呼吸，有时呈叹息样。浅快呼吸见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等，也可见于濒死患者。

（4）呼吸音响的异常：常见蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸。

①蝉鸣样呼吸：表现为吸气时有一种高音调似蝉鸣的音响。蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿与痉挛、喉头异物等。

②鼾声呼吸：表现为呼气时发出粗糙的鼾声。鼾声呼吸多见于昏迷患者。

（5）呼吸困难：患者自觉空气不足，呼吸费力。临床上呼吸困难可分为以下几类。

①吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难、吸气时间延长，出现“三凹征”。吸气性呼吸困难常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。

②呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

③混合性呼吸困难：特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。混合性呼吸困难常见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸。;;;;三、发育与体型;1）成人发育正常的指标;引起身材矮小的常见原因;性激素决定第二性征的发育，性激素分泌受损可导致第二性征改变。某些疾病，如结核、肿瘤破坏性腺分泌功能可引起性腺功能低下，致第二性征改变：男性患者出现阉人征，表现为上、下肢过长，骨盆宽大，无胡须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音呈女声；女性患者出现乳房发育不良、闭经、多毛、体格男性化、皮下脂肪减少、发音呈男声。

2、体型

体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布的状态。成人的体型可分为三种;四、意识状态;1、面容与表情