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急危重患者病情观察及护理

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急危重患者病情观察

急危重患者护理要点

心理护理与支持

紧急情况处理

特殊护理操作

护理人员职责

护理效果评估

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急危重患者病情观察

PART

观察患者的意识状态

包括体温、呼吸、心率、血压等，以及皮肤颜色、湿度等体征变化。

观察患者的生命体征

评估患者的疼痛程度

通过问诊、观察患者的表情和动作，了解患者的疼痛部位、性质和程度。

包括清醒、嗜睡、意识模糊、谵妄等，以判断病情变化。

定期观察病情

监测生命体征

持续监测呼吸频率和节律

注意呼吸深浅、快慢、是否规则，以及是否有呼吸暂停等现象。

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监测血压

定期测量血压，注意收缩压和舒张压的变化，以及脉压差的大小。

监测心率和心律

注意心率的快慢、节律是否规整，以及有无心音强弱变化。

监测体温

定时测量体温，注意体温的变化趋势，以及有无体温过低或过高的情况。

记录并上报病情变化

准确记录病情观察结果

包括患者意识、生命体征、疼痛程度等方面的变化，以及采取的处理措施。

及时上报异常情况

交接班时详细记录

发现病情变化或异常情况时，应立即向上级医生报告，以便及时处理。

在交接班时，应将患者的病情变化、已采取的处理措施等详细记录，并告知接班人员。

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急危重患者护理要点

PART

保持环境清洁整洁

空气清新

保持室内空气流通，定期开窗通风，避免异味和污浊空气的刺激。

环境安静

减少噪音和干扰，保持安静的环境有助于患者的休息和康复。

床铺整洁

保持床单、被褥等物品的清洁和干燥，定期更换和清洗，避免交叉感染。

口腔护理

定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。

预防感染措施

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、擦拭，避免压疮和皮肤感染。

消毒隔离

对于传染性疾病患者，要采取严格的消毒隔离措施，防止交叉感染。

准确执行医嘱

对患者进行24小时监护，密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。

密切观察病情

用药安全

确保患者用药安全，正确使用药物，注意药物的副作用和禁忌。

严格按照医生的指示进行护理，不得随意更改或省略。

严格遵循医嘱护理

03

心理护理与支持

PART

急危重患者常常因为病情严重、治疗痛苦或担心疾病预后而产生焦虑和恐惧情绪。

部分患者可能因为病情反复、治疗效果不佳或长期病痛折磨而产生抑郁和绝望情绪。

患者可能因为对医护人员的不满或对疾病治疗的期望过高而产生愤怒和敌对情绪。

部分患者可能因为病情严重而失去自理能力，对医护人员产生过度依赖和被动情绪。

识别心理问题

焦虑和恐惧

抑郁和绝望

愤怒和敌对

依赖和被动

提供心理疏导

医护人员应耐心倾听患者的感受和诉求，与患者建立良好的沟通关系，了解患者内心的真实想法。

倾听与沟通

通过语言、肢体接触等方式给予患者安慰和支持，让患者感受到医护人员的关爱和温暖。

尊重患者的个性和隐私，理解患者的痛苦和困难，避免对患者的刺激和伤害。

安慰与支持

鼓励患者积极面对疾病，引导患者树立战胜疾病的信心和勇气，同时指导患者正确认识和应对疾病带来的心理问题。

鼓励和引导

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理解与尊重

传递积极信息

向患者传递治疗成功的案例和积极的信息，增强患者战胜疾病的信心。

设定实际目标

与患者一起制定实际可行的康复目标，让患者看到自己的进步和成就，增强信心。

家属支持与陪伴

鼓励患者家属给予患者更多的关爱和支持，让患者感受到家庭的温暖和力量，从而增强战胜疾病的信心。

鼓励患者参与

让患者参与到自己的治疗中来，提高患者的自我护理能力和自信心。

建立患者信心

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紧急情况处理

PART

掌握正确的按压部位和力度，进行连续、有效的胸外按压。

胸外按压

清理呼吸道，进行口对口或口对鼻的人工呼吸。

人工呼吸

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观察患者是否有意识、呼吸或心跳，并立即呼救。

识别心脏骤停

尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。

电除颤

心肺复苏操作

根据患者血氧饱和度和病情需要，确定是否给予氧疗。

氧疗适应症

氧疗实施

包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保氧气供应安全有效。

氧疗方式

根据患者病情和医生指导，调节合适的氧疗浓度。

氧疗浓度

定期监测患者血氧饱和度，及时调整氧疗方案。

氧疗监测

心电监护

实时监测患者心率、心律等心电指标，及时发现异常情况。

血压监测

定期测量患者血压，评估病情变化和治疗效果。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等危险情况。

其他监护

根据患者病情需要，还可使用血糖仪、血氧饱和度监测仪等设备。

使用监护设备

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特殊护理操作

PART

通过定期更换体位，有效预防压疮和关节僵硬。

遵循“轴线翻身”原则，保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上。

翻身时需两人以