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必威体育精装版医保知识考试试题库及参考参考答案

一、单选题

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录内的药品

B.主要起滋补作用的药品

C.治疗高血压的常用药品

D.治疗糖尿病的胰岛素

参考答案：B

2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.在药店购买保健品

B.家人的住院费用

C.本人在定点医疗机构就医的门诊费用

D.美容整形手术费用

参考答案：C

3.参保人员住院时，起付标准以下的医疗费用由（）承担。

A.医保基金

B.医院

C.个人

D.单位

参考答案：C

4.城乡居民医保参保人员在一个结算年度内，发生符合报销范围的住院费用，最高支付限额原则上不低于（）。

A.当地上一年度居民人均可支配收入的6倍

B.当地上一年度居民人均消费性支出的6倍

C.当地上一年度在岗职工年平均工资的6倍

D.当地上一年度社会平均工资的6倍

参考答案：A

5.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

参考答案：B

6.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医的医疗机构已开通异地就医直接结算服务

C.参保人员在异地突发急病就医

D.参保人员持社会保障卡就医

参考答案：C

7.医保基金的监督管理部门主要是（）。

A.卫生健康部门

B.市场监督管理部门

C.医疗保障部门

D.财政部门

参考答案：C

8.以下哪种情况不属于医保欺诈骗保行为？

A.参保人员将本人的医保卡借给他人使用

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.药店为参保人员提供按规定可报销的药品

D.医生过度检查、过度治疗以套取医保基金

参考答案：C

9.某职工医保参保人员住院花费10万元，其中起付标准为1000元，报销比例为80%，则该参保人员需自付（）元。

A.20000

B.20200

C.19800

D.19900

参考答案：B

10.城乡居民医保的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

参考答案：C

11.医保药品目录分为（）。

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.A类、B类

D.普通类、特殊类

参考答案：A

12.参保人员在定点零售药店购药时，使用医保个人账户支付的药品（）。

A.必须是医保目录内的药品

B.可以是所有药品

C.只能是甲类药品

D.只能是乙类药品

参考答案：A

13.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

参考答案：B

14.职工医保的缴费基数通常是（）。

A.当地最低工资标准

B.本人上一年度月平均工资

C.当地社会平均工资

D.单位自行确定的工资标准

参考答案：B

15.参保人员因外伤住院，医保报销时需要提供（）。

A.单位证明

B.公安部门证明

C.外伤情况说明及证明材料

D.以上都不需要

参考答案：C

16.医保政策中，“三个目录”不包括（）。

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医用耗材目录

参考答案：D

17.某参保人员在本地三级医院住院，其医保报销比例一般（）在本地二级医院住院的报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

参考答案：B

18.医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店签订的服务协议期限一般为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

参考答案：A

19.参保人员申请门诊慢性病待遇，需要（）。

A.到指定医院进行鉴定

B.向单位提出申请

C.直接到医保经办机构办理

D.无需任何手续

参考答案：A

20.医保电子凭证与实体医保卡相比，具有（）的优势。

A.安全性低

B.使用不方便

C.全国通用、便捷高效

D.只能在本地使用

参考答案：C

二、多选题

1.以下属于医保报销范围的医疗服务项目有（）。

A.挂号费

B.检查费

C.手术费

D.床位费

参考答案：BCD

2.医保个人账户的使用范围包括（）。

A.支付本人在定点医疗机构就医的门诊费用

B.支付本人在定点零售药店购买药品的费用

C.支付本人的住院起付标准费用

D.为家人缴纳城乡居民医保费用

参考答案：ABC

3.异地就医备案的方式有（）。

A.线上备案（如手机APP、网站等）

B.线下备案（到参保地医保经办机构办理）

C.电话备案

D.委托他人代为备案