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防止骨折的骨密度检查与治疗骨密度检查是预防骨折的重要手段，及早发现骨质疏松问题可有效降低骨折风险。本次讲解将全面介绍骨密度检查与治疗方案，帮助您保护骨骼健康。作者：

骨密度检查的重要性2亿全球影响人数骨质疏松症已成为全球性健康问题65岁+高风险年龄此年龄段骨折风险显著增加80%可预防率早期检查可预防大部分严重骨骼问题骨密度检查是评估骨折风险的关键工具。通过早期干预，我们可以有效预防严重骨折。

骨密度的基本概念骨密度定义骨密度是指骨矿物质的含量。它反映了骨骼的强度和健康状况。骨质疏松症是骨密度和骨质量下降的全身性骨骼疾病。骨密度与骨强度骨密度每降低10%，骨折风险增加1-2倍。良好的骨密度使骨骼能够承受日常活动的压力和冲击。年龄变化人体骨量在30岁左右达到峰值。之后每年骨量减少约0.3-0.5%。女性绝经后骨量丢失加速，每年可减少2-5%。

骨质疏松症风险因素年龄因素年龄增长是最主要的风险因素。50岁后风险开始显著增加。遗传因素家族史是重要预测指标。父母有骨质疏松史，子女风险提高。生活方式吸烟、过量饮酒、缺乏运动、钙摄入不足会增加风险。性别差异女性患病率高于男性。绝经后雌激素下降加速骨量流失。

骨密度检查类型双能X线吸收法(DXA)金标准检查方法。精确测量腰椎和髋部骨密度。辐射量低，检查时间短。定量CT检查可提供三维骨密度信息。能区分皮质骨和松质骨。辐射量较大。超声波检查便携、无辐射。通常检测跟骨。准确度低于DXA。适合初筛。生化标志物血液和尿液中的生化指标可反映骨转换状态。不直接测量骨密度。

DXA检查详解检查原理利用高低能量X射线透过骨骼的衰减差异计算骨密度。检查时间短，通常约15分钟。辐射量极低，相当于一天自然背景辐射。检查部位主要检查腰椎(L1-L4)和股骨近端。前臂和全身骨密度检查在特定情况下使用。结果评估T值：与年轻人骨峰值比较。T值≤-2.5诊断为骨质疏松症。Z值：与同龄人比较。Z值≤-2.0可能提示继发性骨质疏松。检查频率一般建议2-3年复查一次。高风险人群或接受治疗者可能需要每年检查。

检查适合人群50岁以上女性绝经后骨量流失加速，是主要筛查对象65岁以上男性男性骨质疏松发病较晚，但同样需要关注骨折高风险人群有脆性骨折史、家族史或长期使用糖皮质激素者特殊疾病患者甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、肾脏疾病等患者

骨密度异常的分类严重骨质疏松症T值≤-2.5且已发生脆性骨折骨质疏松症T值≤-2.5，无脆性骨折骨量减少T值在-1.0至-2.5之间正常骨密度T值-1.0骨密度异常分为不同程度，从骨量减少到严重骨质疏松症。早期干预可防止疾病进展。

骨折预防基本策略营养支持补充钙、维生素D和足够蛋白质运动锻炼进行负重运动和平衡训练生活方式戒烟限酒，防止跌倒药物干预必要时使用抗骨质疏松药物预防骨折需要综合策略。结合营养、运动、生活方式和药物治疗，才能获得最佳效果。

营养与骨密度钙骨骼的主要矿物质成分。成人每日需1000-1200mg。主要来源：乳制品、豆制品、绿叶蔬菜。维生素D促进钙吸收的关键。每日需600-800IU。来源：阳光照射、脂肪鱼类、强化食品。蛋白质提供骨胶原形成的氨基酸。每日需0.8-1g/kg体重。来源：肉类、蛋类、豆类、坚果。

骨骼健康运动负重运动包括步行、慢跑、爬楼梯和跳舞。增加骨密度，增强骨骼强度。建议每周至少150分钟。平衡训练包括太极、瑜伽和单腿站立。降低跌倒风险。建议每周2-3次，每次10-15分钟。力量训练使用弹力带、哑铃或健身器械。增强肌肉和骨骼。建议每周2-3次，每次训练8-10个动作。

生活方式调整戒烟吸烟会降低骨密度，增加骨折风险。戒烟后骨密度可逐渐恢复，但需要时间。限制酒精过量饮酒干扰钙平衡，降低骨形成。男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。平衡作息睡眠不足影响骨代谢。每晚保证7-8小时高质量睡眠。防跌措施去除家中绊倒隐患。佩戴合适眼镜，使用辅助器具。

药物治疗选择药物类型作用机制适用人群主要副作用双膦酸盐抑制骨吸收绝经后妇女、男性胃肠不适、颌骨坏死（罕见）雌激素受体调节剂选择性激活雌激素受体绝经后早期妇女潮热、腿抽筋甲状旁腺激素促进骨形成严重骨质疏松症恶心、头晕抗RANKL抗体抑制破骨细胞活性高骨折风险患者低钙血症、感染

补钙策略膳食补钙优先选择食物来源的钙。牛奶(一杯240ml含钙300mg)豆腐(100g含钙350mg)小鱼干(50g含钙500mg)芥蓝(100g含钙230mg)钙补充剂当膳食钙摄入不足时使用。碳酸钙：含钙量高(40%)柠檬酸钙：易吸收乳酸钙：胃酸低者可选分次服用，每次不超过500mg。

维生素D补充日照获取阳光是维生素D的主要来源食物来源鱼肝油、脂鱼、蛋黄和强化食品补充剂老年人常需额外补充600-800IU/天监测水平定期检查血清25(OH)D水平维生素D有助于钙吸收