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防范冠心病的风险因素冠心病是一种严重威胁生命的疾病。通过了解风险因素，我们可以采取有效措施进行预防。本专题将详细介绍各种风险因素及其防控策略。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是冠状动脉内脂肪和钙质堆积的疾病。这种堆积形成斑块，逐渐阻塞血管。后果导致心肌供血不足，引起胸痛或心肌梗死。是全球主要死亡原因之一。

冠心病的影响1770万年死亡人数全球每年约有1770万人死于心血管疾病。上升中国趋势中国心血管病死亡率持续攀升。4110亿经济损失全球每年约损失4110亿美元。

传统风险因素概述不可改变因素年龄性别家族史1可改变因素吸烟高血压血脂异常2生活方式饮食习惯运动情况体重管理3

不可改变的风险因素：年龄年龄增长随着年龄增加，动脉损伤和斑块形成风险上升。男性55岁以上男性冠心病风险显著增加。女性65岁以上女性冠心病风险明显上升。

不可改变的风险因素：性别男性风险特点男性整体冠心病风险普遍高于女性。男性往往早于女性发病。女性风险变化绝经后女性冠心病风险急剧增加。雌激素保护作用减弱。荷尔蒙影响性激素水平影响血脂代谢和血管功能。雌激素具有保护血管作用。

不可改变的风险因素：家族史遗传风险直系亲属有早发冠心病大大增加个人风险。家族史定义父亲或兄弟55岁前，母亲或姐妹65岁前发病。风险评估家族史阳性者应提前开始心血管健康筛查。

可改变的风险因素：吸烟直接伤害烟草中的有害物质直接损伤血管内皮。二手烟危害被动吸烟同样增加冠心病风险。戒烟益处戒烟后冠心病风险逐渐下降。时间效应戒烟一年后风险降低约50%。

可改变的风险因素：高血压1正常血压低于130/80mmHg的血压值被视为理想范围。2高血压机制持续高压损伤动脉壁，促进动脉硬化。3检测监测定期测量血压是预防冠心病的重要手段。4降压目标将血压控制在理想范围可显著降低冠心病风险。

可改变的风险因素：血脂异常LDL胆固醇被称为坏胆固醇，正常值应低于100mg/dL。过高会促进血管内斑块形成。HDL胆固醇被称为好胆固醇，正常值应高于40mg/dL。有助于清除血管内多余胆固醇。甘油三酯正常值应低于150mg/dL。过高会增加心血管疾病风险。

可改变的风险因素：糖尿病代谢紊乱持续高血糖加速动脉粥样硬化进程。风险增加糖尿病患者冠心病风险增加约40%。控制目标空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。监测管理定期检测血糖和糖化血红蛋白水平。

可改变的风险因素：超重和肥胖腹部肥胖尤为危险：男性腰围90cm，女性80cm。肥胖与多种心血管危险因素密切相关。

可改变的风险因素：缺乏运动久坐危害长期缺乏活动增加冠心病风险。运动建议每周至少150分钟中等强度运动。心脏益处规律运动改善心肌供血和心脏功能。代谢改善运动有助控制体重和改善血脂代谢。

可改变的风险因素：不健康饮食少量糖、精制碳水、油炸食品适量红肉、乳制品、蛋类经常鱼类、家禽、豆类大量蔬菜、水果、全谷物

可改变的风险因素：过度饮酒心肌损伤过量饮酒直接损伤心肌细胞。血压升高长期大量饮酒导致持续性高血压。热量摄入酒精提供额外热量，导致体重增加。安全限量男性每日不超过2个标准饮酒单位，女性不超过1个。

新发现的风险因素：睡眠呼吸暂停症状表现夜间反复停止呼吸，伴有大声鼾声。白天嗜睡，精力不足。生理影响引起反复性低氧血症。交感神经系统过度激活。心血管危害增加高血压风险。诱发心律失常和冠心病。

新发现的风险因素：高敏C反应蛋白炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)是体内炎症的敏感指标。反映动脉粥样硬化的炎症过程。风险评估高水平提示动脉粥样硬化风险增加。正常参考值应低于3mg/L。

新发现的风险因素：高同型半胱氨酸血症生化异常同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物。与叶酸、维生素B12代谢相关。血管损伤高水平同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞。促进血小板聚集，增加血栓形成风险。监测与管理正常值应低于15μmol/L。补充叶酸、维生素B12可降低水平。

新发现的风险因素：精神压力急性应激瞬时情绪压力可诱发心血管事件。慢性压力长期压力导致交感神经系统持续激活。内分泌改变压力激素持续升高损伤血管内皮。行为影响压力常导致不健康生活方式选择。

生活方式干预：戒烟戒烟1年可使冠心病风险降低50%，5年后风险接近从不吸烟者。尝试尼古丁替代疗法和行为支持。远离二手烟环境同样重要。

生活方式干预：健康饮食地中海饮食丰富的橄榄油、坚果、鱼类和蔬果。已证实可降低心血管风险。DASH饮食低钠、高钾、高镁、高钙饮食模式。特别有助于降低血压。日常选择每日5份蔬果，增加全谷物摄入。减少饱和脂肪和反式脂肪。

生活方式干预：规律运动初级阶段每天快走30分钟，逐渐增加强度。中级阶段加入慢跑、游泳等有氧运动。进阶阶段结合力量训练，每周2-3次。强度指标保持在最大心率的60-80%。

生活方式干预：体重管理时间（月）健康