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皮肤性病学多媒体教程银屑病

银屑病

(psoriasis)

定义病因及发病机理临床表现诊断及鉴别诊断治疗

定义(Definition)01银屑病是一种常见的由于表皮过度增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。02银屑病是一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病。03

01病因与发病机理02（EtiologyandPathogenesis)03病因尚未清楚；04目前认为是遗传、环境等多种因素相互作用的多基因遗传病；05是一种免疫性疾病。

遗传因素(HereditaryFactor)环境因素(EnvironmentalFactor)免疫因素123(Immune)4二、病因与发病机理

2120%左右有家族史,多基因控制；常染色体显性遗传，也可为常染色体隐性遗传，有关基因定位于人6号染色体（17q）。HLA-?抗原：Cw6、Cw2与银屑病密切相关；同卵双生者发病率为23%，单卵双生者70%；3

01环境因素02(EnvironmentalFactor):03感染：链球菌04精神紧张05应激06妊娠07吸烟08药物作用等。

多形核白细胞功能异常表皮增殖加速HLA-DR+呈递并激活ThLCT淋巴细胞功能紊乱多形核白细胞浸润淋巴因子（IL-1、IL-6、IL-8、IFN-r）自身抗原的形成免疫因素(Immune)：Th细胞起关键作用

KC的动力学改变：角质形成细胞增殖过度是本病发病机制主要特征细胞分裂周期缩短

正常450h

psoriasis37h表皮细胞更替时间缩短

正常28天

psoriasis3~4天

DCBA一般特征年龄季节性地区E病程F分型(ClinlicManifestation)三、临床表现

临床分为4型寻常型脓疱型红皮病型关节病型

01临床表现02好发部位皮损特点自觉症状、病程分期组织病理改变

1、好发部位：头皮、四肢伸侧；尤其是肘膝和骶尾部；多对称发生。

蜡滴现象、薄膜现象及点状出血征。3初期为红色丘疹和斑丘疹，上覆薄层银白色鳞屑。1后期为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。22、皮损特点：

01头皮的损害：02境界清晰03厚层鳞屑04束状发。头发和甲损害：

轻者：甲板上顶针样点状凹陷。重者：无光泽，横沟、纵嵴、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。甲损害：

0102瘙痒，轻重不一。慢性，冬重夏轻，易反复发作。3、自觉症状、病程：

进行期：有新发皮损，炎症重，色鲜红，鳞屑较厚，有同形反应（K?ebnerSign）。消退期：炎性消退，颜色变淡，数目减少，愈后留下色素沉着或减退斑。静止期：无新发皮损，旧皮损不消退，有较厚鳞屑。4、分期：

01急性点滴状银屑病(acuteguttatepsoriasis）02常见儿童和青年。常由咽喉部感染引起，发病急，全身出现点滴状红丘疹、斑丘疹，上覆鳞屑。治疗可在数周内消退，少数可转至慢性。

组织病理(Histopathology)角化不全棘层肥厚表皮突延长真皮浅层毛细血管扩张，周围炎症细胞浸润。

泛发性少见，多为青壮年，寻常型治疗不当后出现。发病急剧，伴全身症状，皮损为炎性红斑，表面密集无菌小脓疱，可扩大融合成脓湖，成批出现，累及广大皮面，愈后差。01限局性限于掌跖部，可转变为泛发性。02脓疱型银屑病

No.1男性多见，常继发于银屑病反复恶化后，大多数与其它几型并发。表现为非对称性外周多关节炎，以指（趾）末端小关节多见，可有全身症状。X线检查呈现类风湿性关节炎改变，但类风湿因子阴性。No.2关节病型银屑病

发病率约占银屑病的1%，多数是在寻常型进行期应用刺激性较大或较强药物或长期服激素治疗停药而致。01皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样脱屑，点状出血可消失，伴有浅表淋巴结肿大等全身症状。02红皮病型银屑病

好发部位皮损特点病程病理改变诊断（Diagnosis)

病史

鉴别诊断(Differentialdiagnosis)01好发于头皮、耳、胸、背部等。红斑表面有油腻性鳞屑刮之无点状出血021.脂溢性皮炎

皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹，以躯干及四肢近端为主。01.躯干部的皮损长轴与肋骨平行。02.病程有自限性，一般在4~8周左右自愈。03.2.玫瑰糠疹

皮损有灰白色糠状鳞屑。断发及脱发。真