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老年病人营养支持与治疗

010203老年人营养代谢的特点老年人饮食中的营养调配老年人常见病的营养支持内容

随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重减少。壮年期肌肉占体重45％，70岁以上降至27％。血管弹性降低，出现心脑血管硬化。肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛。发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。030201050406老年人营养代谢的特点－－身体组成变化

01随着增龄，器官和组织的功能性细胞逐渐减少，细胞的生理功能也降低；消化功能减退：消化液分泌减少，消化酶下降，胃酸不足，营养素的生物利用率下降；02胰液分泌和胆囊功能减退，脂肪消化不良；0304肠粘膜萎缩和血管减少，消化吸收能力降低；肠蠕动减少，肠壁肌肉紧张度降低，饮水过少可造成慢性便秘。05老年人营养代谢的特点－－生理功能变化

肾血流量、肾小球滤过率等均随增龄而下降。当排泄物增多时，容易在体内潴留，造成水肿和氮质血症。老年人心率减慢，心搏出量减少，在运动时心脏负担增加，而且恢复缓慢。随年龄增加而血管硬化，致血压趋于上升。老年人免疫功能随增龄下降，增加了对感染的易感性，还可产生自身免疫现象，生成自身抗体或自身反应性T细胞，引起多器官的损伤而衰竭。3214老年人营养代谢的特点－－生理功能变化

能量代谢：基础代谢率下降，能量消耗逐渐减少。脂代谢：由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障碍，血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长而升高。随年龄增长，因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多。老年机体抗氧化酶活性降低，自由基使脂质过氧化，对机体造成损伤，导致慢性病的发生。老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变

实验表明70-90岁老人的蛋白质合成率仅为20-23岁时的60-70%。酶的活性因酶蛋白结构发生变化（消化酶、代谢酶、乙酰胆碱酯酶、钠钾ATP酶）随增龄而下降。激素的合成与分泌下降，如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素、性激素的合成和分泌均随增龄而下降。老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变蛋白质代谢：蛋白质合成降低，包括酶和激素的生成。

老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变糖代谢：老年人糖耐量随增龄而下降，因胰岛素合成及胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性降低。胰岛素结合部位及其对胰岛素的亲和力降低，故老年易患糖尿病。水总量和细胞内液及所含钾、镁、磷、钙、维生素、微量元素的生物利用率不足，而导致骨质疏松、心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性病。

老年人营养代谢的特点老年人饮食中的营养调配老年人常见病的营养支持内容

老年人营养物质的需要量脂肪：20～30％,建议增加单不饱和脂肪酸和中链脂肪酸蛋白质：10～20％，1.5g/kg/d,动物蛋白占总蛋白的50％总热量比：100％（老年人）碳水化合物：55～60％，单糖比例10%

第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。第三类为豆类和坚果。第四类为蔬菜、水果和菌藻类。第五类为纯能量食物：包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。动植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。第一类为谷类及薯类。老年人饮食中的营养调配－－食物的分类

谷类食物食物多样，谷类为主，粗细搭配1碳水化合物含量是75％～80％，2蛋白质含量是8％～10％，3脂肪含量1％左右，4矿物质、B族维生素和膳食纤维。

提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄人过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生。01建议一般成年人每天摄人250g一400g为宜。02食物多样，谷类为主，粗细搭配

另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮。在主食摄人量一定的前提下，每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性疾病的发病风险，可以帮助控制体重。因此建议每天最好能吃50g-100g以上的粗粮。01稻米、小麦不要研磨得太精，否则谷类表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分会流失到糠麸之中。01食物多样，谷类为主，粗细搭配

多吃蔬菜水果和薯类新鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成部分，蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。

多吃蔬菜水果和薯类推荐我国成年人每天吃蔬菜300g-500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g-400g，并注意增加薯类的摄人。常见的深色蔬菜：菠菜、油菜、冬寒菜、芹菜叶、蕹菜(空心菜)、莴笋叶、芥菜、西兰花、西洋菜、小葱、