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住院患者跌倒坠床质量标准

一、范围

本标准规定了住院患者跌倒坠床的评估、预防、处置、监测与持续改进等方面的质量要求。适用于各级各类医疗机构对住院患者跌倒坠床的管理。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-《医院护理质量管理规范》

-《患者安全目标》

三、术语和定义

（一）跌倒

指患者在医疗机构内非故意地倒地或倒于较低的平面上。

（二）坠床

指患者从床上掉落至地面或其他物体表面。

四、评估

（一）评估人员

由经过培训的医护人员负责对住院患者进行跌倒坠床风险评估。培训内容应包括评估工具的使用、评估流程、风险因素识别等。培训后应进行考核，考核合格者方可进行评估工作。

（二）评估时机

1.患者入院时应在2小时内完成首次跌倒坠床风险评估。急诊入院患者应在接诊后立即进行评估。

2.患者病情发生变化（如意识改变、肢体活动障碍加重、使用影响意识或平衡的药物等）时，应立即重新评估。

3.手术患者术前、术后应分别进行评估。

4.患者转科时，转入科室应在患者到达后1小时内重新评估。

5.患者使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、利尿药等可能影响跌倒坠床风险的药物时，应在用药后24小时内进行评估。

（三）评估工具

应选用经临床验证、信效度良好的评估工具，如Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型等。评估工具应定期进行更新和验证，以确保其有效性。评估人员应熟练掌握评估工具的使用方法，准确记录评估结果。

（四）评估内容

1.患者基本信息：包括年龄、性别、诊断、既往史等。

2.生理状况：如意识状态、视力、听力、肢体活动能力、平衡能力等。

3.疾病因素：是否存在神经系统疾病、心血管疾病、认知障碍等可能影响平衡或导致跌倒坠床的疾病。

4.用药情况：是否使用可能影响意识、平衡或导致低血压、低血糖等不良反应的药物。

5.环境因素：病房地面是否干燥、防滑，家具布局是否合理，卫生间设施是否齐全等。

6.心理社会因素：患者的心理状态、是否有焦虑、抑郁等情绪，家庭支持情况等。

（五）评估结果分级

根据评估工具的评分结果，将患者跌倒坠床风险分为低、中、高三个等级。不同等级的风险应采取相应的预防措施。具体分级标准应根据所选用的评估工具确定。例如，Morse跌倒评估量表评分0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险。

五、预防

（一）低风险患者

1.进行入院安全教育

-向患者及家属介绍病房环境，包括卫生间、楼梯、电梯等位置，告知患者在病房内活动时注意安全。

-指导患者正确使用病房设施，如呼叫铃、床栏、卫生间扶手等。

-提醒患者改变体位时要缓慢，避免突然起身或站立。

2.环境管理

-保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物。

-病房光线充足，尤其是楼梯、卫生间等区域。

-病房内物品摆放整齐，通道畅通无阻。

（二）中风险患者

1.在低风险患者预防措施的基础上，增加以下措施

-在患者床头悬挂跌倒坠床警示标识，提醒医护人员、患者及家属注意防范。

-定期对患者进行巡视，观察患者的活动情况和病情变化。

-根据患者的需求，协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、如厕等。

2.康复训练

-根据患者的身体状况，制定个性化的康复训练计划，如平衡训练、步态训练等，以提高患者的平衡能力和肢体活动能力。康复训练应在专业康复人员的指导下进行。

（三）高风险患者

1.在中风险患者预防措施的基础上，进一步加强防范

-必要时使用床栏，确保床栏的使用安全。床栏的高度应合适，能够有效防止患者坠床，同时不妨碍患者的正常活动。

-对患者进行一对一的陪护，陪护人员应经过相关培训，了解跌倒坠床的预防知识和应急处理方法。

-限制患者的活动范围，避免患者独自外出或进行危险的活动。

2.特殊设备使用

-根据患者的情况，可使用约束带等辅助设备，但应严格掌握使用指征，确保使用过程中的安全和舒适。使用约束带时，应向患者及家属解释使用的目的和注意事项，并定期观察患者的皮肤状况和肢体血液循环情况。

3.药物管理

-对使用可能影响跌倒坠床风险的药物进行评估，尽量减少不必要的用药。如病情允许，可调整药物剂量或更换药物品种。同时，要密切观察药物的不良反应，及时处理。

六、处置

（一）跌倒坠床发生时的处理

1.现场处理

-医护人员接到患者跌倒坠床报告后，应立即赶到现场，评估患者的伤情。评估内容包括意识状态、生命体征、受伤部位及程度等。

-对于意识清醒的患者，应安慰患者，缓解其紧张情绪。对于意识不清或有明显外伤的患者，应立即采取相应的急