急性感染病的早期识别与治疗.pptxVIP

急性感染病：早期识别与治疗早期识别和治疗对改善患者预后至关重要。全球每年约有1300万人死于感染病。中国每年因感染病就诊人数高达2亿人次。及时干预可显著降低死亡率和并发症。本课程将帮助医护人员掌握关键识别技能和必威体育精装版治疗方法。作者：

课程目标提高识别能力增强对急性感染病早期症状和体征的敏感性，把握黄金诊断时间掌握诊疗原则系统学习常见急性感染病的诊断标准和治疗方案了解研究进展获取必威体育精装版治疗技术和研究方向，提升临床决策水平

感染病早期识别：基础知识病原体细菌、病毒、真菌、寄生虫感染与炎症感染是由病原体引起的炎症反应感染途径呼吸道、消化道、皮肤、血液

感染病早期识别：症状发热体温超过38℃，老年人可能不典型。发热是机体对感染的一种防御反应。呼吸道症状咳嗽、咳痰是呼吸道感染最常见表现。痰液性状变化有助鉴别诊断。消化道症状腹泻、呕吐常见于肠道感染。注意观察脱水程度和电解质紊乱。皮疹麻疹、风疹等病毒感染常伴皮疹。皮疹形态和分布具有诊断价值。

感染病早期识别：体征呼吸急促每分钟呼吸次数超过20次。严重感染可导致呼吸困难和低氧血症。心率增快每分钟心率超过100次。是早期代偿机制，需警惕循环功能衰竭。血压下降收缩压低于90mmHg。提示可能发展为感染性休克，需紧急处理。意识障碍嗜睡、谵妄、昏迷。提示病情严重，可能存在中枢神经系统感染。

感染病早期识别：实验室检查检查项目正常值感染时变化临床意义白细胞计数4-10×10^9/L升高或降低细菌感染常升高，病毒感染可降低C反应蛋白(CRP)＜8mg/L显著升高非特异性炎症标志物，反应较快降钙素原(PCT)＜0.05ng/mL显著升高细菌感染特异性较高，有助于抗生素使用决策血培养阴性阳性血流感染的金标准，但阳性率较低

感染病早期识别：影像学检查胸部X光片可显示肺炎浸润影、肺结核病灶。是呼吸道感染最基本的检查方法。CT扫描分辨率高，可发现X光片难以显示的小病灶、脓肿。有助于手术定位。超声检查无辐射，可重复，适合腹腔感染、胆道感染的检查和随访。

感染病早期识别：特殊人群儿童注意高热惊厥、脱水风险高老年人症状不典型，预后差孕妇用药受限，需考虑胎儿安全免疫缺陷者易发生机会性感染

感染病早期识别：病例分析1病例资料患者，男，30岁，高热、咳嗽、咳黄痰3天。体温39.5℃，右肺闻及湿罗音。诊断过程血常规：白细胞12×10^9/L。胸片：右肺下叶斑片状阴影。PCT升高。最终诊断与处理诊断为社区获得性肺炎。给予莫西沙星抗感染，对症支持治疗。

感染病早期识别：病例分析2患者情况女，60岁，腹泻、呕吐2天检查结果血常规：白细胞正常。便常规：白细胞(+)临床诊断急性胃肠炎，中度脱水治疗方案补液、蒙脱石散、益生菌

感染病早期识别：鉴别诊断感染性疾病细菌感染病毒感染真菌感染寄生虫感染特点：有明确病原体，抗感染治疗有效，可有流行病学特征非感染性疾病自身免疫病恶性肿瘤代谢性疾病药物热特点：缺乏感染证据，抗感染治疗无效，可有特异性标志物

感染病早期识别：工具NEWS评分系统英国国家早期预警评分系统，包括呼吸、血氧、体温、血压等指标。电子病历提示根据患者生命体征和实验室检查结果自动预警，提醒医生关注感染风险。移动应用程序提供快速查询感染病诊断标准和治疗方案，方便临床决策。标准化检查单确保对疑似感染患者进行全面系统的评估，避免遗漏重要信息。

急性感染病治疗：总原则明确诊断病原学诊断是关键及时治疗尽早使用有效药物支持治疗维持生命体征稳定控制感染源隔离患者、消毒环境

急性感染病治疗：抗生素选择抗生素应考虑感染部位、可能病原体和药敏结果。经验性用药后应根据培养结果调整。注意耐药菌株问题日益严重，谨慎合理使用抗生素。

急性感染病治疗：抗病毒药物常用抗病毒药物药物名称适应症奥司他韦流感病毒阿昔洛韦疱疹病毒利巴韦林多种RNA病毒注意事项抗病毒药物疗效有限早期使用效果更佳注意肝肾功能不良者调整剂量警惕药物相互作用

急性感染病治疗：抗真菌药物80%治愈率表浅真菌感染使用抗真菌药物的平均治愈率30%死亡率侵袭性真菌感染的平均死亡率，即使使用最佳治疗14天疗程常见真菌感染的平均治疗时间

急性感染病治疗：支持治疗补液纠正脱水，维持电解质平衡。急性期首选晶体液，根据病情决定输液速度和总量。氧疗改善低氧血症。可选用鼻导管、面罩或高流量吸氧。目标是维持血氧饱和度92%。呼吸支持重症患者可能需要无创或有创机械通气。严重ARDS考虑俯卧位通气。营养支持保证足够热量和蛋白质摄入。首选肠内营养，必要时补充肠外营养。

急性感染病治疗：免疫调节免疫增强干扰素、胸腺肽、免疫球蛋白免疫平衡调节免疫反应强度免疫抑制糖皮质激素、环孢素个体化治疗根据病情和免疫状态调整

急性感染病治疗：并发症处理多器官功能衰竭综合支持治疗感染性休克血管活性药物、呼吸支持脓毒症及时抗生素、积极补液

急性感染病治