《肝脏疾病》课件.pptVIP

肝脏疾病欢迎大家参加《肝脏疾病》专题课程。本课件将全面介绍肝脏疾病的流行病学、基本病理生理学、主要疾病类型及其诊疗进展。根据2025年全球数据，肝病已成为主要的公共卫生负担，影响着数亿人的生活质量。

肝脏疾病流行病学患病人数巨大中国肝病患者总数已超过2亿人，约占全球肝病总负担的1/3。其中慢性乙肝患者约7000万人，丙肝患者约1000万人，非酒精性脂肪肝患者超1.3亿人。死亡率高企肝脏疾病相关死亡已跻身我国疾病死亡率排名前五位。每年约有40万人死于肝癌，其中80%的肝癌患者有慢性乙肝感染背景。经济负担沉重

肝脏疾病主要类型病毒性肝炎主要包括乙型肝炎和丙型肝炎，病毒感染引起肝细胞损伤，可发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。脂肪性肝病包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，肝细胞内脂质异常沉积，与代谢紊乱、饮食习惯密切相关。肝硬化各种慢性肝病的终末阶段，肝组织纤维化、结节形成，肝脏功能逐渐丧失。肝癌原发性肝癌主要为肝细胞癌，常发生在慢性肝病基础上，预后较差，早期诊断至关重要。自身免疫性肝病

肝脏基本结构基本情况肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，平均重量约为1200-1500克，约占成人体重的2%。肝脏表面被格里森氏囊包裹，具有独特的再生能力。解剖分叶按传统解剖学分为左右两叶，现代肝脏外科手术则采用八段式分叶法。不同分叶有独立的血管和胆管供应，便于精准手术规划。血液供应

肝脏细胞组成肝细胞占肝脏总体积的约80%，是肝脏代谢和合成功能的主要执行者。肝细胞排列成肝板，相互之间通过胞间连接形成复杂网络，执行代谢和分泌功能。库普弗细胞肝脏内的巨噬细胞，附着在窦状隙内皮上，是肝脏免疫系统的重要组成部分，负责吞噬异物和清除衰老红细胞。窦状隙内皮细胞形成肝窦结构，便于血液与肝细胞间物质交换，具有特殊的过滤和转运功能。肝星状细胞

肝脏主要生理功能合成功能合成白蛋白、凝血因子、胆固醇等代谢功能糖、脂肪、蛋白质的代谢转化解毒功能药物代谢、毒素清除和转化储存功能储存血液、糖原、脂溶性维生素免疫功能防御肠源性抗原和病原体肝脏被誉为人体的化工厂，参与人体众多生化反应。它不仅是物质代谢的中心，还具有强大的解毒能力，能将体内外有毒物质转化为无毒或低毒物质并排出体外。同时，肝脏在血液贮存和免疫防御方面也起着关键作用。

肝脏代谢功能详解糖代谢肝脏是调节血糖的中心器官，通过糖原合成与分解、糖异生和糖酵解等过程维持血糖稳定。在进食后，肝脏将多余的葡萄糖转化为糖原储存；饥饿时，又将糖原分解为葡萄糖释放到血液中。脂质代谢肝脏参与脂肪酸氧化、磷脂合成、胆固醇代谢和脂蛋白生成。它是脂质合成与分解的主要场所，控制体内脂质平衡，并通过合成胆汁酸促进脂肪消化吸收。蛋白质代谢肝脏合成大多数血浆蛋白，包括白蛋白、凝血因子和各种转运蛋白。肝脏还是氨基酸降解和尿素循环的主要场所，负责清除有毒的氨并转化为尿素排出体外。维生素代谢肝脏储存多种脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素B12，并参与维生素D的活化过程，转化为活性形式1,25-二羟维生素D3。

肝脏合成功能白蛋白合成白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，约占血浆总蛋白的60%，每天合成约12克。它维持血浆胶体渗透压，运输药物、激素和脂肪酸等多种物质。肝功能不全时，白蛋白合成减少导致低蛋白血症，引起组织水肿和腹水等症状。血清白蛋白水平是评估肝脏合成功能的重要指标。凝血因子合成肝脏合成多数凝血因子（I、II、V、VII、IX、X等），维持正常凝血功能。凝血因子半衰期短，对肝功能变化反应敏感，常用凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）评估。肝硬化患者常见凝血功能障碍，表现为出血倾向增加，如齿龈出血、皮肤瘀斑等，严重时可引起消化道出血等危及生命的并发症。胆汁合成与分泌肝细胞每天合成约500ml胆汁，含胆汁酸、胆红素、胆固醇、磷脂等物质。胆汁通过肝内胆管系统流入胆囊储存，进食后释放入十二指肠，辅助脂肪消化吸收。胆汁分泌障碍可导致胆汁郁积，引起黄疸、皮肤瘙痒等症状，同时影响脂溶性维生素吸收，导致维生素K缺乏和凝血功能异常。

肝脏解毒与免疫第一相反应主要通过细胞色素P450酶系统氧化、还原或水解药物2第二相反应将极性基团与药物结合形成更易排泄的水溶性代谢物3排泄代谢物通过胆汁或尿液排出体外肝脏是人体最主要的解毒器官，负责代谢90%以上的药物。药物代谢过程主要包括两个阶段：第一相反应使药物分子结构发生改变，第二相反应进一步增加药物水溶性，便于排泄。肝功能不全会导致药物代谢减慢，引起药物蓄积和毒性增加。此外，肝脏还是重要的免疫器官，库普弗细胞作为肝内巨噬细胞，能清除门静脉血液中的细菌和内毒素，形成肠道-肝脏屏障。肝脏还参与某些免疫球蛋白的合成，是维持机体免疫防御的关键组成部分。

常见肝脏疾病分类感染性肝病主要包括各型病毒性肝炎（乙型、丙型、甲型、戊