《肾病总论》课件 .pptVIP

肾病总论欢迎来到《肾病总论》专题讲座。本课程将为您提供关于肾脏疾病的全面介绍，包括肾脏的基本解剖与生理功能、常见肾脏疾病的分类与临床表现、诊断与治疗方法等核心内容。肾脏是人体重要的器官，其功能障碍不仅影响排泄系统，还会波及全身多个系统。

导语与课程目标掌握肾脏疾病的基础知识了解肾脏基本结构与功能，熟悉常见肾脏疾病的临床表现和诊断标准，建立对肾病学科的整体认识。培养临床思维能力通过案例分析和疾病分类，提高对肾脏疾病的诊断思路和临床处理能力，为将来的临床实践打下基础。了解肾病的流行趋势认识肾脏疾病的全球流行现状，了解肾病对公共健康的影响，提高预防和管理意识。

肾脏病学科简介1早期探索时代19世纪中期，RichardBright首次描述了肾脏疾病与蛋白尿、水肿和高血压的关系，被称为Bright病。2病理学发展20世纪中期，肾活检技术的发展使肾脏病理学研究迅速进步，各种肾小球疾病得到明确分类。3透析与移植时代1960年代后，血液透析和肾移植技术的临床应用为晚期肾病患者带来生命希望。4分子生物学时代21世纪以来，分子生物学和遗传学研究深入肾病发病机制，指导精准治疗。肾脏病学是研究肾脏结构、功能及其疾病的医学分支学科。它与内分泌学、免疫学、心血管病学等多学科密切相关。在现代医学体系中，肾脏病学已发展成为一门独立而重要的专科，培养了大量专业的肾脏病学医师。

肾脏疾病流行病学慢性肾脏疾病(CKD)已成为全球重要的公共健康问题。全球约有8.5亿人患有肾脏疾病，总体患病率约为13.4%。中国CKD患病率约为10.8%，意味着有超过1.3亿中国人患有不同程度的肾脏疾病，且呈逐年上升趋势。

肾脏的基本功能维持水盐平衡肾脏通过调节水和电解质的排泄与重吸收，精确维持体内水、钠、钾等电解质的平衡，确保细胞内外环境稳定。调节酸碱平衡肾脏通过氢离子排泄和碳酸氢根重吸收，维持体液pH值在正常范围，对机体酸碱平衡起关键作用。排泄代谢废物肾脏排除体内代谢产生的尿素、肌酐、尿酸等含氮废物和其他毒性物质，保持内环境清洁。内分泌功能肾脏产生促红细胞生成素、活性维生素D、肾素等激素，参与调节红细胞生成、钙磷代谢和血压。

肾脏疾病的分类按病因分类原发性肾脏疾病：病变首先发生在肾脏，如各种原发性肾小球肾炎继发性肾脏疾病：全身性疾病导致的肾脏损害，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等按病程分类急性肾脏疾病：如急性肾损伤(AKI)、急性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病(CKD)等按解剖部位分类肾小球疾病：影响滤过功能的疾病肾小管疾病：影响重吸收和分泌的疾病肾间质疾病：影响肾间质的炎症和纤维化肾血管疾病：影响肾脏血供的疾病

肾病相关常用术语解释蛋白尿尿液中蛋白质含量超过正常范围(150mg/24h)。按程度可分为微量蛋白尿(500mg/24h)、中度蛋白尿(0.5-3.5g/24h)和大量蛋白尿(3.5g/24h)。是肾小球滤过屏障损伤的重要标志。血尿尿液中红细胞数量增多，可分为显微镜下血尿和肉眼血尿。显微镜下血尿指尿沉渣中红细胞3个/HP，肉眼血尿则肉眼可见尿液呈红色或褐色。肾功能不全肾脏排泄和代谢功能下降，体内废物潴留，表现为血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。包括急性和慢性两种类型。肾病综合征临床综合征，特征为大量蛋白尿(3.5g/d)、低蛋白血症、高脂血症和水肿。常见于多种肾小球疾病，如微小病变、膜性肾病等。

肾脏疾病的危害心血管系统肾脏疾病患者心血管事件风险显著增加，包括高血压、心力衰竭、冠心病和心律失常。CKD患者死亡的首要原因是心血管疾病而非肾功能衰竭本身。神经系统肾功能不全可导致尿毒症脑病，表现为认知功能下降、意识障碍甚至昏迷。同时还增加脑卒中风险。骨骼系统慢性肾病引起钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进，导致肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增加及生长发育障碍。免疫系统肾功能不全患者免疫功能下降，感染风险增加，是肾病患者的重要死亡原因之一。肾脏疾病的危害远不止于肾脏本身，而是影响全身多个系统。研究表明，CKD患者的死亡风险与肾功能呈负相关，GFR每下降10mL/min/1.73m2，全因死亡风险增加约20%。

肾脏的宏观解剖肾脏位置肾脏位于后腹膜腔，脊柱两侧，大致在第12胸椎至第3腰椎水平。右肾略低于左肾，因右侧有肝脏占位。正常成人肾脏长约10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，重量约120-170g。肾脏内部结构肾脏分为外层的肾皮质和内层的肾髓质。肾髓质呈锥体状，称为肾锥体，顶端形成肾乳头伸入肾盏。肾盏汇集成肾盂，然后经输尿管将尿液输送至膀胱。肾脏血供肾脏是高灌注器官，肾动脉直接起源于腹主动脉，分为多个分支最终形成入球小动脉。肾脏血流量约占心输出量的20-25%，每分钟约1200ml，远高于其重量比例。

肾单位微观结构肾小球血液滤过单位