深圳市民办职业培训机构设立申请表模板.docVIP

附表:

编号:

深圳市民办职业培训机构设置申请表

举办者:

拟办培训机构名称:

申请日期:年月日

受理日期:年月日

深圳市劳动和社会保障局制

填表须知

一、本表请用蓝色或黑色墨水填写,字迹应清楚、工整。

二、本表内时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。

三、表内填写不下内容,可另加A4纸附页。

四、填报者应提供以下附件材料:

（一）先申请筹设,再申请正式设置,需提供筹设同意书及筹设情况汇报（原件）;

（二）单位举行者需提供申办单位法人证书、营业执照复印件（验原件）,个人举行者需提供身份证和财产公证书复印件（验原件）;

（三）拟任主任（校长）身份证、学历证书、职称证书、职业资格证书复印件（验原件）;

（四）创办资金验资汇报原件;

（五）聘用老师身份证、学历证书、职业资格证书及其她资格证书复印件（验原件）;

（六）聘用专职管理人员劳动协议复印件（验原件）;

（七）培训机构场地产权或租赁协议复印件（验原件）;

（八）培训机构章程。

五、联合办学应提交联合办学协议书。

一、基础情况表

举行者（单位或个人）

联络电话

传真电话

拟办培训机构名称

拟办培训机构具体地址

拟办培训机构法人代表

创办资金（万元）

其中国有资金（万元）

拟任主任（校长）姓名

培训职业（工种）

培训层次

培训性质

培训形式

培训规模

（年培训量）

二、申请办学法人单位情况表

（个人举行者免填）

申请办学单位名称

法人证书编号

（机构代码本）

地址

电话

传真

邮编

法定代表人

职务

电话

传真

业务主管部门

电话

申办单位意见

盖章:

年月日

业务主管部门意见

盖章:

年月日

三、申请办学公民个人情况表

（单位举行者免填）

姓名

性别

相片

民族

文化程度

出生年月

身份证号

技术职称

职业资格

户口所在地

家庭住址

电话

邮编

独资或联合办学

联合办学方姓名（单位）

联合办学方（个人）身份证号

联合办学单位法人证书编号

举

办

者

承

诺

本人含有完全民事行为能力,遵守国家和地方职

业培训法律法规,依法办学。

署名:

年月日

四、拟办职业培训机构法定代表人情况表

姓名

性别

相片

文化程度

出生年月

身份证号

技术职称

职业资格

教育工作年限

户口所在地

邮编

家庭住址

电话

人事关系所在单位

电话

本人简历

何年月至何年月

在何地域何单位

任（兼）何职

本人承诺:含有完全民事行为能力,遵守国家和地方职业培训法律法规,依法办学。

署名:

年月日

五、拟任主任（校长）履历表

姓名

性别

相片

文化程度

出生年月

身份证号

技术职称

职业资格

教育工作年限

户口所在地

邮编

家庭住址

电话

职业培训主任（校长）上岗证书编号

本人简历

何年月至何年月

在何地域何单位

任（兼）何职

本人承诺:含有完全民事行为能力,符合任职主任（校长）任职资格,遵守国家和地方职业培训法律法规,依法办学。

署名:

年月日

六、拟聘教职员情况表

教职员总人数

管理人员数

老师数

工勤人数

专职

兼职

专职

兼职

姓名

性别

年纪

学历

职称或职业资格

职务或任教科目

管理人员

专职老师

兼职老师

七、培训场地情况表

场地情况

使用面积

其中

教室

实操场地

办公室

库房

学生宿舍

自有

M2

M2

M2

M2

M2

M2

租用

M2

M2

M2

M2

M2

M2

教

学

及

实

操

设

备

名称

单位

数量

价值

名称

单位

数量

价值