中医眼科学（第3版）PPT课件 神膏疾病.pptx

中医眼科学;第十五章神膏疾病;;第一节云雾移睛;概述

云雾移睛是指外眼端好，自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飘荡，甚至视物昏蒙的眼病。

相当于西医学之玻璃体混浊，常由葡萄膜及视网膜炎症、出血，玻璃体变性、液化及后脱离等引起。;肝肾亏虚

阴精不足;临床表现

自觉症状：眼前似有云雾样漂浮物。

眼部检查：外眼正常。检眼镜下可见玻璃体内有点状、尘状、絮状混浊物。

眼部B型超声：玻璃体混浊。;诊断依据与鉴别诊断

诊断依据：

外眼端好，眼前似有飘浮不定的阴影。

检眼镜检查可见玻璃体混浊。

;鉴别诊断：

与圆翳内障鉴别。

相同点：二者均可见眼前有阴影遮挡。

不同点：圆翳内障病位在晶珠，其黑影固定不随处飘移。

本病病位在神膏，黑影在眼前飘浮不定。;治疗

宜局部辨证与全身辨证相结合。

虚者宜补益肝肾，益气补血。

实者宜清利湿热，化痰降浊，活血化瘀。;辨证论治

本病宜局部辨证与全身辨证相结合。虚者宜补益肝肾，补益气血；实者宜清利湿热，化痰降浊，活血化瘀。;外治

1.中药离子导入

血溢神膏者，局部用丹参注射液、川芎嗪注射液等做直流电离子导入。

2.点眼

局部点用氨碘肽滴眼液。;预防与调护

1.眼前阴影飘浮，又出现闪光者，宜详察眼底，除外视网膜脱离。

2.高度近视出现玻璃体混浊者，避免过度用眼及剧烈运动。;第二节血灌瞳神;概述

血灌瞳神是指各种原因导致眼内出血，灌入瞳神的眼病。

相当于西医学之玻璃体积血。临床多由眼外伤、葡萄膜炎、视网膜血管疾病或全身性疾病等引起。;肝胆火炽

火灼目络;临床表现

自觉症状：眼前骤见红花或黑花，或如烟云渐升，视力急剧下降，甚者仅存光感。

眼部检查：出血量少者，玻璃体内见尘状、条索状，或团状混浊，眼底尚可透入，可发现视网膜出血及原发病的各种表现；出血量多者，大量血液渗积于玻璃体内，检眼镜下瞳孔区红光减弱或消失，眼底窥视不入。

眼部B型超声：玻璃体有点状或斑块状回声。;诊断依据及鉴别诊断

诊断依据：

眼前骤见黑影飘动或红光满目，视力急剧下降。

检眼镜下可见玻璃体呈尘状、条索状、团块状混浊，???网膜有出血病灶，甚者眼底红光反射减弱或消失，眼底窥不入。

;鉴别诊断：与云雾移睛相鉴别。

相同点：二者病位相同，均有眼前阴影，视力下降。

不同点：玻璃体积血，常见于眼外伤，或视网膜血管性疾病，眼底或可透见出血病灶，或窥视不入。

炎性玻璃体混浊，常见于葡萄膜炎及视网膜炎，眼底常可透见水肿、渗出病灶。

退行性玻璃体混浊，常见于高度近视及老年人，眼底常透见退行性改变。

;治疗

早期以止血为先，积极控制出血。

出血稳定后，则以活血祛瘀为主，兼以软坚散结。

外治配合中药电离子导入，促进积血吸收。

若药物保守治疗1个月无效，可考虑行玻璃体切割术。

若合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术。;辨证论治

本病宜局部辨证与全身辨证相结合。虚者宜补益肝肾，补益气血；实者宜清利湿热，化痰降浊，活血化瘀。;外治

1.中药离子导入

局部用丹参注射液、川芎嗪注射液，或红花、三七溶液做电离子导入。

2.手术

玻璃体积血严重，药物治疗1个月无效者，可考虑行玻璃体切割术。若合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术。

;预防与调护

1.寻查病因，积极治疗原发病。

2.舒畅情志，勿急躁动怒，以免加重病情。

3.行内眼手术时，操作要轻柔准确，避免伤及眼内组织而引起出血。;谢谢观看