医院感染兼职护士培训.ppt

医院感染管理科2021年4月25日

学习主要内容

医院感染管理组织结构我院医院感染管理组织结构院长医院感染管理委员会医院感染管理科临床科室医院感染管理小组兼职医师兼职护士

护理与医院感染的关系医院感染是伴随着医院的产生而存在的。医院感染是医疗质量的重要组成局部。护士是医院感染的主力军。80%的医院感染工作由护士来承担。在座的护士长及护理骨干更是飞机中的战斗机。每次医疗质量检查的必检项目

1、在护士长领导及专职监控人员指导下，负责本科医院感染监控工作。2、催促、检查本科室各项医院感染管理、预防措施和制度的执行情况。3、预防因护理不当造成的医院感染，催促检查本科室工作人员做好消毒隔离工作和执行无菌操作。4、协助和催促医生上报医院感染病例，对可疑医院感染患者，催促留取标本送病原学检查及药敏试验。发现医院感染爆发流行时应立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。

5、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械。6、催促做好医疗废物的分类和管理工作。7、负责对本科室病人进行预防医院感染的健康教育知识宣教工作。8、按照要求落实环境监测工作，并进行质量评价和整改。

环境类别

医院环境卫生学监测

医院环境卫生学监测二、物体外表卫生学监测〔一〕采样时间如进行常规物体外表检测，选择消毒处理后进行采样；假设是爆发流行时的环境微生物学检测，那么尽可能对未处理的现场进行采样。〔二〕采样面积常规监测时，被采面积＜100cm2,取全部外表；≥100cm2，取100cm2。爆发流行时采样不受此限。

医院环境卫生学监测二、物体外表卫生学监测〔三〕采样方法根据物体外表是否规那么，采取规格板或直接涂擦采样方法。A：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体外表，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。B：门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样。

医院环境卫生学监测〔四〕检测目的细菌总数检测+致病菌检测〔五〕结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。2、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体外表不得检出沙门菌。

医院环境卫生学监测三、手卫生学监测〔一〕采样时间常规监测在洗手后从事诊疗操作前；特殊监测随时采样。(二〕采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。〔三〕检测目的细菌总数检测+致病菌检测

医院环境卫生学监测三、手卫生学监测〔四〕、结果判定外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、Ⅰ、Ⅱ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假胞菌；2、Ⅲ、Ⅳ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌；3、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手上，不得检出沙门菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。

医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测〔一〕采样时间1、在消毒处理后、操作前进行采样。2、采样前应关闭好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。〔二〕采样方法平板暴露法

医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测〔1〕布点方法A、室内面积30平方米，设四角及中央共5点，4角的布点位置距墙壁1m处。B、室内面积≤30平方米，设内、中、外对角线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。

医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，内外及四角距墙1m处，采样时将平板盖翻开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。

医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测2、层流洁净用房