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《医院感染诊断》考试练习题6

选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等

D.住院患者在医院内获得的感染

答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A，皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染；选项B，因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现不属于感染；选项C，新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。

2.下列不属于医院感染的是（）

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.医务人员在医院工作期间获得的感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：D。解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，医院感染是指在医院内新发生的感染。选项A，本次感染直接与上次住院有关属于医院感染；选项B，新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染；选项C，医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

3.医院感染按其病原体的来源可分为（）

A.外源性医院感染和内源性医院感染

B.交叉感染和自身感染

C.医源性感染和非医源性感染

D.接触感染和空气感染

答案：A。解析：医院感染按病原体来源可分为外源性医院感染（病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者、医院环境等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身的正常菌群）。选项B交叉感染和自身感染是从感染途径分类；选项C医源性感染和非医源性感染不是按病原体来源分类；选项D接触感染和空气感染是从传播途径分类。

填空题

1.医院感染的传播途径主要有______、______、______、______和______。

答案：接触传播、空气传播、飞沫传播、血液传播、医源性传播。解析：接触传播是最常见的传播途径，包括直接接触和间接接触；空气传播是病原体以空气为媒介进行传播；飞沫传播是含有病原体的飞沫在空气中短距离移动而造成的传播；血液传播常见于输血、使用血制品等；医源性传播是在医疗过程中由于医疗操作等原因导致的传播。

2.医院感染的易感人群主要包括______、______、______、______和接受各种免疫抑制剂治疗者等。

答案：老年人、婴幼儿、患有各种慢性基础疾病者、恶性肿瘤患者。解析：老年人身体机能下降，免疫力降低；婴幼儿免疫系统发育不完善；患有各种慢性基础疾病者身体抵抗力差；恶性肿瘤患者本身病情及放化疗等治疗会影响免疫系统，这些人群都容易发生医院感染。

3.诊断导管相关血流感染时，至少有一次外周静脉血培养阳性结果，同时导管尖端培养结果为______且与外周血培养为______病原菌。

答案：阳性、相同。解析：当外周静脉血培养阳性且导管尖端培养也阳性，并且两者为相同病原菌时，对诊断导管相关血流感染有重要意义。

判断题

1.患者在医院内获得的感染，出院后才发病，不属于医院感染。（）

答案：错误。解析：医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，所以患者在医院内获得的感染，出院后才发病，属于医院感染。

2.只要有病原微生物在人体定植就可诊断为医院感染。（）

答案：错误。解析：皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染，医院感染需要有感染的相关临床表现及实验室证据等，而不是单纯的病原微生物定植就可诊断。

3.手术切口感染分为清洁切口感染、清洁污染切口感染、污染切口感染。（）

答案：正确。解析：手术切口根据其清洁程度分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口，相应的感染也可这样分类，有助于对手术切口感染进行评估和处理。

解答题

1.简述医院感染的诊断原则。

答案：医院感染的诊断原则主要包括以下几点：

临床诊断：根据患者的症状、体征和相关的临床表现来判断是否存在感染。如发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等。

实验室检查：血常规可显示白细胞计数及分类的变化；病原学检查，包括细菌培养、真菌培养、病毒检测等，以确定病原体的种类。对于一些特殊感染，还可进行血清学检查、核酸检测等。

排除其他感染：要排除入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。对于有基础疾病的患者，要区分是原有疾病的加重还是新发生的医院感染。

结合流行病学资料：了解医院内是否有类似感染的流行情况，患者是否有与感染患者的接触史等。

手术切口感染的诊断：清洁切口在术后30天内、清洁