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临床医学西医学病理学习题及参考答案

一、单选题（共78题，每题1分，共78分）

1.白喉杆菌感染导致()。

A、浆液性炎

B、脓肿

C、纤维素性炎

D、蜂窝织炎

正确答案：C

答案解析：白喉杆菌感染可引起纤维素性炎，其渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为假膜，故白喉属于纤维素性炎。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起；浆液性炎常见于感冒初期的鼻黏膜炎症等；脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起。

2.病毒性肺炎最常见的病原体是()。

A、副流感病毒

B、腺病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、流感病毒

正确答案：D

3.良性肿瘤对机体的影响最重要的是()。

A、肿瘤的大小

B、肿瘤生长时间的长短

C、肿瘤是否继发改变

D、肿瘤发生的部位

正确答案：D

答案解析：良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤发生的部位，如生长在重要器官（如脑、心脏等）即使肿瘤较小也可能引起严重后果，而生长在体表等部位，即使肿瘤较大，对机体影响相对较小。肿瘤生长时间长短、是否继发改变、大小也会有一定影响，但不是最重要的，最重要的是发生部位。

4.临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型是()。

A、干酪性肺炎

B、浸润型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、结核球

正确答案：B

答案解析：浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核类型。它多由原发病灶中的结核菌经淋巴管进入肺门淋巴结，再经血液循环播散到肺内形成。病变多在肺尖和锁骨下，开始表现为渗出性病变，中央有干酪样坏死，病灶可呈斑片状、絮状或空洞形成等多种表现，具有较强的活动性。结核球一般为相对静止的病灶；干酪性肺炎病情较急且严重，但不是最常见的活动性继发性肺结核类型；结核性胸膜炎不属于活动性肺结核的类型。

5.乳腺导管内原位癌的病理特点是()。

A、中央有大片坏死

B、癌细胞排列成筛状

C、癌细胞位于基底膜以内

D、不发生转移

正确答案：C

答案解析：乳腺导管内原位癌的癌细胞局限于导管内，未突破基底膜，不发生转移，这是其重要的病理特点。中央有大片坏死不是其典型病理特点。癌细胞排列成筛状只是其病理表现形式之一，不如癌细胞位于基底膜以内更能准确体现其本质特征。所以主要特点是癌细胞位于基底膜以内。

6.不易演变成新月体性肾小球肾炎的是()。

A、膜性增生性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、抗基底膜性肾小球肾炎

D、微小病变性肾小球肾炎

正确答案：D

答案解析：微小病变性肾小球肾炎主要病变是脏层上皮细胞足突消失，一般不会发展为新月体性肾小球肾炎。抗基底膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎等在病情进展过程中可能演变成新月体性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎部分严重病例也可能出现新月体形成。

7.膀胱癌的早期临床症状是()。

A、脓尿

B、菌尿

C、无痛性血尿

D、管型尿

正确答案：C

答案解析：膀胱癌早期多表现为无痛性血尿，这是其较为典型的临床症状。菌尿常见于泌尿系统感染；脓尿也可见于泌尿系统感染等多种情况；管型尿常见于肾脏疾病等。所以膀胱癌早期临床症状是无痛性血尿。

8.伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程()。

A、第2周

B、第3周

C、第4周

D、第5周

正确答案：B

答案解析：伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程的第3周，所以答案选B。这是因为伤寒病程中，随着病情发展，肠壁病变逐渐加重，到第3周时容易出现肠穿孔或大出血等严重并发症。

9.玻璃样变性中,玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是()。

A、浆细胞胞浆内Rusel小体

B、肝细胞胞浆内Malory小体

C、肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴

D、小动脉管壁内玻璃样物质

正确答案：A

答案解析：浆细胞胞浆内Rusell小体是浆细胞合成的免疫球蛋白蓄积形成，属于玻璃样变性中由免疫球蛋白构成的玻璃样物质。肝细胞胞浆内Malory小体是细胞中间丝前角蛋白变性形成。肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴是肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的。小动脉管壁内玻璃样物质主要是血浆蛋白渗入血管壁形成。

10.急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是()。

A、细菌

B、白蛋白

C、红细胞

D、中性粒细胞

正确答案：A

答案解析：急性弥漫性增生性肾炎主要病变为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，血尿较为突出，一般无细菌；急性肾盂肾炎是细菌感染引起的肾盂、肾间质炎症，尿液检查可见大量细菌。红细胞在急性弥漫性增生性肾炎也可增多，但不是与急性肾盂肾炎尿液检查最大的不同点；中性粒细胞在两者炎症情况下都可出现增多；白蛋白在急性弥漫性增生性肾炎可因肾小球滤过屏障受损而出现，但也不是与急性肾盂肾炎最大的区别。所以最大的不同点是细菌。

11.纤维素性炎的好发部位不包括()。

A、气管

B、心包

C、结肠

D、皮肤

正确答案：D