52页保险专业营销技巧DRG背景下医疗险销售策略与案例专题培训PPT课件.pptxVIP

DRG背景下

医疗险销售策略与案例;目录;医疗体系DRG大变革;

医保体系改革

药品带量采购DRGDIP;

私立医疗机构药品暂时不受集采影响; 药品集采带来的医患抉择

;;

支付改革DRGDIP组合拳

DRGDIP;;

合并手术阑尾炎术后

再次安排住院进行胆结石治疗

假设你是医生，是合并手术让患者一次住院完成手术？

还是依照医保规则，先行阑尾炎出院后，过15天再入院手术治疗胆囊结石呢？;

由于诊断过程中可能会有意或无意地判定，

将患者分到不符合实际病情的DRG分组中，

从而影响治疗的效果;;

引导院外自费购药

（肿瘤靶向、免疫高值药）;;

瑞金医院特需病房：双人间一晚2800；

东方医院特需部：单间一晚1800；

华山医院西院特需：双人间一晚1500；

中山医院特需：单人间一晚3500；

广州妇幼人民中院区：单间一晚2100；;就诊就医问题;

?挂号、就诊都需要排队。公立医院排队时长在20分钟左右，高峰期可能至近40分钟。常见疾病看诊时间却可能不超过5分钟。

?国内医生数量、医疗资源分配不均。随着人们越来越开始重视健康问题，门诊就诊率历年攀升，大部分医生超负荷运转。

医患矛盾不止

62%的医师经历过不同程度的医疗纠纷66%的医师经历过不同程度的医患冲突。;

信息缺口：

有无二次诊疗

有无优化会诊方案

有无顶尖医疗资源窗

支付能力缺口：

进口药，进口医疗器械的费用

海外就医的费用

顶尖就医环境的费用;

私立医院、公立特需

l医疗资源多样

l就医流程便捷

l就医环境好

医生资质高

l高效、私密、有温度

l费用昂贵;;

从医疗资源挤兑谈看病难问题

医疗机构的输出动力正在逐年下降中

根据英国公共医疗卫生系统(NationalHealthService)2022-11-11日数据，6710万人口的英国，截至今年9月30日，长期等待诊疗人口超过710万；

其中401,537人等待时长超过52周。

也就是说全英有1/9的人口在短期内看不上病，这些病人中每18人中就有1人已经???了一年而看不上病。

根据我国《2020年国家卫生健康服务公报》

2020年全国医疗卫生机构总接诊疗人次为77.4亿次，比2019年下降11.2%；全国医疗机构入院人数比2019年下降了13.5%；

全国手术排名前100的医院手术总量由906万台下降为789万台，手术降幅为15%。总体来说，内地医疗的生命输出动力下降了13%左右。

（官方暂无2021-2022年数据公开）;

药品;

MainDisease;

就医的便利性、可靠性和优质医疗资源是中产阶级的核心需求;商业医疗险对于

客户的价值与意义;

疫情发生后，我们建议消费者可以结合自身的支付能力或者需要，通过购买医疗险保障更大疾病范围的医疗费支出，或者通过购买重大疾病保险或者寿险等产品，保障罹患重疾或者身故后的大额支出和家庭收入损失等。;

百万医疗险部分产品可报销院外够药

保障地区限中国大陆用药受医保限制较少

以公立医院普通部为主可享受好的医疗资源

惠民保社保医保报销有限快速就医，VIP就医环境

保险责任不如百万医疗险基本不含外购药解决看病难，看病贵

价格便宜，健告宽松（部分加项包可实现）可享受保司垫付/直付

政府福利保险不涵盖日常门急诊费用1000-6000元/年

补充医保不足不涵盖小病住院费用;

解决就医场景问题

高频赔付的特性;

更灵活的方案选择

?自由选择医疗区域、免赔额，匹配个人预算

?开放特需部、国际部、VIP部、民营医保定点，私立医院就医，获得更优质的医疗资源

更丰富的医疗服务

?提供全流程的医疗服务，解决看病难、看病慢的核心痛点

?支持住院垫付服务，避免大额资金压力;;通过真实故事看医疗