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产科解答题答案

选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.2kg

B.0.5kg

C.0.8kg

D.1kg

答案：B。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能存在水肿、羊水过多或巨大儿等情况。

2.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。腹肌、膈肌和肛提肌收缩力是辅助产力。

3.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

答案：C。解析：正常足月妊娠时，羊水的量约为1000ml，妊娠8周时约510ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少。

填空题

1.胎先露是指（最先进入骨盆入口的胎儿部分）。

解析：胎先露是产科重要概念，不同的胎先露对分娩方式和过程有重要影响，常见的胎先露有头先露、臀先露、肩先露等。

2.妊娠全过程共（40）周，分为3个时期，妊娠13周末以前称（早期妊娠），第1427周末称（中期妊娠），第28周及其后称（晚期妊娠）。

解析：这是对妊娠分期的准确划分，不同时期孕妇和胎儿有不同的生理特点和需要关注的重点。

3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（500）ml。

解析：产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，准确界定产后出血的出血量标准有助于及时发现和处理该问题。

判断题

1.妊娠合并心脏病，心功能ⅠⅡ级者，一般可以耐受妊娠和分娩。（√）

解析：心功能ⅠⅡ级的孕妇，心脏代偿功能较好，在严密监护下一般可以耐受妊娠和分娩过程，但仍需密切观察。心功能ⅢⅣ级者，不宜妊娠。

2.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（×）

解析：前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度成正比，因为前置胎盘出血是外出血，阴道流血量直观反映了失血情况，所以一般失血多少就会出现相应程度的贫血。

3.新生儿Apgar评分810分者，无需特殊处理，可直接清理呼吸道、擦干皮肤等常规护理。（√）

解析：Apgar评分是评估新生儿出生时状况的重要方法，810分表示新生儿情况良好，按常规进行护理即可；47分需一般处理；03分需紧急抢救。

解答题

1.简述临产的诊断标准。

答案：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静剂不能抑制临产。

解析：规律宫缩是临产的关键特征，持续时间和间歇时间有一定规律，并且随着产程进展会逐渐变化。宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降是胎儿通过产道娩出的必然过程，是判断临产的重要指标。使用镇静剂不能抑制宫缩，可与假临产相鉴别。

2.简述产后恶露的分类及特点。

答案：产后恶露分为三种：

（1）血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，显微镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续34日，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

（2）浆液恶露：色淡红，因含有多量浆液而得名。显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

（3）白色恶露：因含有大量白细胞，色泽较白而得名，质地黏稠。显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周。

解析：产后恶露是产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等经阴道排出的物质。不同阶段恶露的成分和特点不同，通过观察恶露的颜色、量、气味等可以了解子宫恢复情况。如果恶露出现异常，如持续时间过长、量过多、有异味等，可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘胎膜或合并感染等问题。

3.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST