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急危重症护理学考试模拟题(答案)

一、选择题

1.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D

解析：心脏骤停后血液循环停止，脑组织对缺氧最敏感，容易发生脑缺氧和脑水肿，这也是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可能发生，但不是最容易出现的。

2.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.肺毛细血管楔压

D.心指数

E.动脉血压

答案：C

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）可反映左心房压力，是反映左心功能的最重要指标。心输出量是评估心脏泵血功能的指标，但不能直接反映左心功能；中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，主要体现右心功能；心指数是心输出量与体表面积的比值；动脉血压受多种因素影响，不能特异性反映左心功能。

3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.中毒性休克

B.急性肾衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.脑水肿

答案：C

解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，导致乙酰胆碱大量蓄积，引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。呼吸衰竭是最主要的死因，可由于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制等原因引起。中毒性休克、急性肾衰竭、中毒性心肌炎、脑水肿也可能发生，但不是最主要的死因。

二、填空题

1.心肺复苏的三个阶段是基础生命支持、______和延续生命支持。

答案：高级生命支持

解析：心肺复苏分为三个阶段，基础生命支持主要是进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等基本操作；高级生命支持是在基础生命支持的基础上，进一步进行气管插管、除颤、药物治疗等；延续生命支持则是对复苏后的患者进行脑复苏、维持循环和呼吸功能稳定等综合治疗。

2.休克按病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、______、神经源性休克和过敏性休克。

答案：心源性休克

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。

3.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为______、ST段弓背向上抬高和T波倒置。

答案：病理性Q波

解析：急性心肌梗死患者心电图会出现特征性改变，病理性Q波是由于心肌坏死导致除极向量改变而产生；ST段弓背向上抬高是心肌损伤的表现；T波倒置是心肌缺血的表现。

三、判断题

1.心肺复苏时胸外按压的频率为至少100次/分，按压深度至少5cm。（）

答案：正确

解析：根据必威体育精装版的心肺复苏指南，胸外按压频率应至少为100次/分，按压深度至少为5cm，以保证有效的血液循环。

2.只要患者神志不清，就可以诊断为昏迷。（）

答案：错误

解析：神志不清包括嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。仅神志不清不能直接诊断为昏迷，需要进一步评估患者的意识障碍程度。

3.洗胃的最佳时间是服毒后6小时内，超过6小时就不必洗胃了。（）

答案：错误

解析：一般来说，洗胃的最佳时间是服毒后6小时内，但有些毒物吸收慢、胃排空时间延长（如有机磷农药等），即使超过6小时，也应洗胃。

四、解答题

1.简述心肺复苏时胸外按压的操作要点。

答案：

患者体位：患者应仰卧于硬板床或地上，若为软床，应在患者背部垫硬板。

施救者体位：施救者应位于患者一侧，双膝跪地，两膝与肩同宽，双肩位于患者胸骨上方正上方，双臂伸直，肘关节不可弯曲，用手掌根部接触患者胸部。

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压方法：用一只手掌根部紧贴按压部位，另一只手重叠其上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压。

按压频率：至少100次/分。

按压深度：至少5cm，但不超过6cm。

按压与放松时间比：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁，以保证按压的连续性。

2.简述急性左心衰竭的急救护理措施。

答案：

体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱准确给予药物治疗。如吗啡可镇静、扩张小血管；快速利尿剂如呋塞米可减轻心脏前负荷；血管扩张剂如硝普钠可降低心脏前后负荷；强心剂如毛