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护理部内部题库心血管内科N3护士试题

一、选择题

1.急性心肌梗死最早、最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐B.发热C.疼痛D.心律失常

答案：C。详细解释：急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更久，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；发热一般在疼痛发生后2448小时出现；心律失常多发生在起病12天内，而不是最早最突出症状。

2.高血压患者的饮食指导正确的是（）

A.低盐饮食B.高钙饮食C.高钾饮食D.以上都是

答案：D。详细解释：高血压患者需要低盐饮食，减少钠盐摄入有助于降低血压；高钙饮食对维持血压稳定有一定作用；高钾饮食也有利于血压的控制，钾可以促进钠的排出，减轻钠水潴留，从而降低血压。所以以上选项均正确。

3.下列哪种药物不属于β受体阻滞剂（）

A.美托洛尔B.阿替洛尔C.硝苯地平D.比索洛尔

答案：C。详细解释：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔都属于β受体阻滞剂，它们通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等，从而发挥治疗心血管疾病的作用。而硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要通过阻滞钙通道，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。

4.冠心病患者心绞痛发作时应立即（）

A.就地休息B.含服硝酸甘油C.A和BD.去医院

答案：C。详细解释：冠心病患者心绞痛发作时，首先应立即就地休息，减少心肌耗氧量。同时，含服硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心绞痛症状。在症状缓解后，可根据情况决定是否去医院进一步检查和治疗，但发作时首要的是就地休息和含服硝酸甘油。

二、填空题

1.心力衰竭的基本病因包括（原发性心肌损害）和（心脏负荷过重）。

详细解释：原发性心肌损害如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病等，会导致心肌收缩和舒张功能障碍。心脏负荷过重又分为压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重，压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄等；容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等。

2.心脏骤停最常见的心律失常是（心室颤动）。

详细解释：心室颤动是指心室肌快速而不协调的乱颤，此时心脏失去有效的射血功能，导致血液循环停止，是心脏骤停最常见的心律失常类型。

3.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（胸骨后或心前区）。

详细解释：典型的心绞痛疼痛部位主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛范围往往是一片，而不是一点。

三、判断题

1.心肌梗死患者急性期绝对卧床休息，目的是避免增加心脏负担。（√）

详细解释：心肌梗死患者急性期心肌处于严重缺血、损伤状态，绝对卧床休息可以减少机体活动量，降低心肌耗氧量，避免增加心脏负担，有利于受损心肌的修复，防止病情进一步恶化。

2.高血压患者血压降至正常后即可停药。（×）

详细解释：高血压是一种慢性病，大多数患者需要长期甚至终身服药来控制血压。血压降至正常是药物治疗的结果，一旦停药，血压很可能会再次升高，导致血压波动，增加心脑血管疾病的发生风险。所以高血压患者应在医生的指导下调整药物剂量，而不是自行停药。

3.心房颤动患者的脉搏特点是短绌脉。（√）

详细解释：心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室搏动快慢不一、强弱不等，有些较弱的心室搏动不能引起周围血管的搏动，导致脉率少于心率，这种现象称为短绌脉。

四、解答题

1.简述急性左心衰竭的急救措施。

答案：

（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。

（2）吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），并可在湿化瓶中加入20%30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。

（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也能扩张小血管，减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：遵医嘱使用呋塞米等利尿剂，迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。

（5）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。硝普钠应现配现用，避光滴注。

（6）强心剂：对于伴有快速心房颤动的患者，可遵医嘱使用洋地黄类药物，如毛花苷丙等，增强心肌收缩力，减慢心率。

（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

（8）病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案。

2.简述冠心病患者的健康指导内容。

答案：

（1）饮食指导：给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等