中医眼科学（第3版）PPT课件 眼外肌疾病与弱视.pptx

中医眼科学;第十九章眼外肌疾病与弱视;学习要求

熟悉风牵偏视、弱视的检查、病因、症状及治疗要点。

了解通睛的检查、病因、症状及治疗要点。;眼外肌（眼带）

4条直肌

2条斜肌

总腱环。

下斜肌起自眶下壁前内缘。

动眼神经、滑车神经、外展神经。;眼外肌;眼外肌（眼带）;;;第一节通睛;通睛

通睛指双眼注视时目珠偏于内眦的眼病，又名小儿通睛外障、双目通睛。

相当于西医学的共同性内斜视。;;临床表现与诊断依据

症状：

无自觉不适，多由家长等人发现；

可有视力下降或弱视。

体征：

角膜映光法检查，斜视眼偏向鼻侧；

双眼向各方向运动均无明显受限；

第一斜视角等于第二斜视角。

特殊检查：同视机检查、三棱镜遮盖。;临床表现;治疗原则;第二节风牵偏视;风牵偏视

风牵偏视：以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病，又名目偏视、坠睛、坠睛眼。

相当于西医学的麻痹性斜视。;;;临床表现与诊断依据

自觉症状：

猝然发病，视一为二；

视物模糊，眩晕，恶心，步态不稳。

体征：

眼珠偏斜，运动受限；

第二斜视角大于第一斜视角；

复视，头向麻痹肌作用方向偏斜；

可伴有上睑下垂、瞳孔散大。

特殊检查：同视机检查、三棱镜遮盖、CT、MRI。

;临床表现;;治疗原则;第三节弱视;弱视

眼球无器质性病变而矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及以上，这种视力低下称为弱视。;1mLP～HM

2mHM～0.01

3m0.01～0.02

4m0.02～0.05

6m0.06～0.08

8m0.1

10m0.1～0.15;弱视的分类

按视力降低程度分：

轻度：0.6～0.8

中度：0.2～0.6

重度：≤0.1;病因病机;;弱视的治疗

光学治疗。

遮盖治疗。

Bangerter遮盖膜。

红色滤光片法。

精细作业等。;光学治疗

睫状肌麻痹验光：1%阿托品凝胶，散瞳3d，3次/d。

近视：最佳视力、最低度数。

远视：

合并内斜者，全部矫正；

合并外斜者，球镜减去总度数的1/3～1/2，散光不变；

无斜视者，球镜减去总度数的1/3，散光不变。;;Bangerter遮盖膜

由很多极微小的凸凹组成，可以造成视觉模糊的一种贴膜。

多种不同透光程度的型号，顺序使用这些贴膜可使视力逐渐减低，贴附在健眼的镜片上起到遮挡压抑的作用。

不仅可将健眼视力压抑到弱视眼或者稍低的水平，且外观不影响美观，适合学龄儿童在学校使用。突破了传统眼罩的局限，提高了孩子弱视遮盖训练的兴趣和依从性。;规格：0.0，LP，0.1，～0.1，～0.2，～0.3，～0.4，～0.6，～0.8，～1.0等共10种。

优点：有利于双眼视的建立。

缺点：遮盖不彻底。

多用于恢复期治疗，或者依从性差者。;红色滤光片法

适用于旁中心注视性弱视的治疗。

由于黄斑区锥体细胞对红光敏感，在弱视眼镜片上加600～700nm的红色滤光片，同时遮盖健眼，迫使弱视眼从旁中心注视向中心注视转移。;精细作业

红光闪烁、视刺激疗法、穿珠子、海丁格刷等。;弱视治疗应注意的问题;先天性内斜：早期手术，后治疗弱视。

合并斜视的弱视：双眼矫正视力0.8后手术矫正斜视。

双眼视训练。;谢谢观看