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后循环缺血诊疗流程图
演讲人：
日期：
目录
02
后循环缺血的诊断流程
01
后循环缺血概述
03
后循环缺血的治疗策略
04
后循环缺血的预后与随访
05
后循环缺血的预防与教育
06
后循环缺血诊疗案例研究
01
后循环缺血概述
后循环缺血定义
后循环缺血是指由于椎-基底动脉系统短暂性或持久性血流障碍，导致脑干、小脑、枕叶及内耳等缺血，并出现相应临床表现的综合征。
供血范围及重要性
后循环供血区域包括脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶及内耳等，这些区域是人体重要的生命中枢和神经传导通路，控制着呼吸、循环、感觉、运动、语言、认知等重要功能。
定义与供血范围
眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、吞咽困难、饮水呛咳、交叉性瘫痪等。
共济失调、构音障碍、肌张力减低、眼球震颤等。
视力模糊、偏盲、视野缺损、视觉失认等。
听力下降、耳鸣、耳聋等。
核心症状与表现
脑干缺血症状
小脑缺血症状
枕叶缺血症状
内耳缺血症状
症状多样，易误诊
后循环缺血的病情进展迅速，可在短时间内导致严重的神经功能缺损，甚至危及生命。
病情进展快，危害大
病因复杂，治疗难
后循环缺血的病因多样，如动脉粥样硬化、栓塞、动脉夹层等，治疗难度较大。
后循环缺血的症状多样，且与其他疾病的症状相似，如脑干梗死、小脑出血等，因此易造成误诊。
识别难点与挑战
02
后循环缺血的诊断流程
初步识别与症状评估
症状识别
眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难、构音障碍、跌倒发作等。
体征评估
眼球震颤、共济失调、构音障碍、肢体无力或瘫痪、感觉异常、视野缺损等。
病史采集
年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、心脏病史等。
影像学检查与鉴别诊断
头颅CT
排除脑出血，评估脑结构异常，如小脑或脑干梗死。
头颅MRI
更敏感地发现后循环缺血病灶，尤其是DWI序列。
血管成像
CTA、MRA或DSA，评估椎-基底动脉系统血管狭窄、闭塞或异常。
鉴别诊断
与其他引起眩晕的疾病，如前庭神经元炎、梅尼埃病等鉴别。
扩展版-NIHSS评分应用
NIHSS评分
评估神经功能缺损程度，有助于预测预后和制定治疗方案。
评分项目
评分应用
意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等。
根据评分结果，确定患者神经功能缺损程度，指导溶栓、取栓、抗血小板等治疗方案。
1
2
3
03
后循环缺血的治疗策略
早期识别和治疗
保持呼吸道通畅，确保足够氧供和通气，同时维持循环系统功能稳定。
维持生命体征平稳
控制症状进展
采取针对性措施，如降颅压、控制血压等，控制病情进一步发展。
尽早识别后循环缺血症状，迅速采取治疗措施，以降低脑细胞死亡风险。
急性期治疗原则
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血液流通。
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成或扩大，降低再次梗死风险。
抗血小板治疗
使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集，减轻脑缺血程度。
神经保护剂
应用神经保护剂，如依达拉奉、胞二磷胆碱等，保护脑细胞，减轻缺血损伤。
药物治疗方案
介入治疗与手术选择
血管内治疗
对于严重脑血管狭窄或闭塞的患者，血管内治疗如球囊扩张、支架植入等可恢复血流。
颈动脉内膜切除术
适用于颈动脉严重狭窄的患者，可预防缺血性脑卒中发生。
外科手术减压
对于颅内压增高、小脑扁桃体疝等危及生命的病情，外科手术减压可挽救患者生命。
血管内取栓术
对于溶栓治疗效果不佳的患者，血管内取栓术可迅速取出血栓，恢复血液流通。
04
后循环缺血的预后与随访
预后评估
根据患者的临床表现、影像学表现、血流动力学改变及并发症等进行综合评估，预测患者的恢复情况和可能的后遗症。
影响因素
年龄、基础疾病、病情严重程度、治疗及时性和有效性等均可影响患者的预后。
预后评估与影响因素
包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等，旨在促进神经功能恢复和减轻后遗症。
康复治疗
针对患者出现的神经功能缺损和日常生活能力障碍，制定个性化的康复计划，促进患者早日康复。
功能恢复
康复治疗与功能恢复
长期随访与管理策略
管理策略
针对患者的具体情况，制定个性化的管理策略，包括药物治疗、生活方式调整、健康教育等，以预防后循环缺血的复发。
长期随访
建立长期随访机制，对患者进行定期随访，及时发现并处理可能出现的并发症和后遗症。
05
后循环缺血的预防与教育
高危人群识别
建立健康档案，定期进行神经系统、心血管系统等相关检查。
定期体检
风险评估
采用专业评估工具，对筛查出的高危人群进行卒中风险评估。
针对老年人、高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者等易发病人群进行筛查。
高危人群筛查与管理
健康饮食
倡导低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，减少动物脂肪和胆固醇的摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，
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