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2024输血科考核考试练习题及答案

选择题

1.成人输血时最常用的血管是（）

A.股静脉

B.颈外静脉

C.肘正中静脉

D.大隐静脉

答案：C。解析：成人输血时最常用的血管是肘正中静脉，该静脉表浅、粗大，易于穿刺和固定，能满足输血的需要。股静脉位置较深，穿刺难度较大且有一定风险；颈外静脉一般不作为常规输血血管；大隐静脉通常用于下肢输液等，不是输血的首选。

2.下列哪种血型抗原性最弱（）

A.A1

B.A2

C.B

D.O

答案：B。解析：A抗原可分为A1和A2亚型，A2亚型的抗原性比A1亚型弱。B抗原具有一定的抗原性，而O型血红细胞上无A、B抗原，但血浆中有抗A和抗B抗体。所以抗原性最弱的是A2。

3.输血反应中，最严重的是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：C。解析：溶血反应是输血反应中最严重的一种，它可导致红细胞破裂，血红蛋白释放，引起一系列严重的病理生理变化，如休克、急性肾衰竭等，严重威胁患者生命。发热反应和过敏反应一般症状相对较轻，经适当处理后多可缓解；循环负荷过重主要是心脏负担加重，处理及时也可改善。

填空题

1.输血前交叉配血试验包括______和______。

答案：主侧配血；次侧配血。解析：主侧配血是将受血者血清与供血者红细胞进行配合试验，检测受血者血清中是否有针对供血者红细胞的抗体；次侧配血是将供血者血清与受血者红细胞进行配合试验，检测供血者血清中是否有针对受血者红细胞的抗体。通过这两项试验可以确保输血的安全性。

2.血液保存液常用的有______和______。

答案：ACD保存液；CPD保存液。解析：ACD保存液（枸橼酸枸橼酸钠葡萄糖保存液）和CPD保存液（枸橼酸枸橼酸钠磷酸二氢钠葡萄糖保存液）是常用的血液保存液，它们可以提供合适的酸碱度、渗透压等条件，延长血液的保存时间，保持血液成分的活性。

3.输血不良反应主要包括______、______、______、______等。

答案：发热反应；过敏反应；溶血反应；循环负荷过重。解析：发热反应是最常见的输血不良反应之一，多由致热原等引起；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等；溶血反应如前面所述是严重的不良反应；循环负荷过重常见于短时间内输入大量血液或患者心功能不全时。

判断题

1.只要血型相同就可以进行输血。（）

答案：错误。解析：虽然血型相同是输血的重要条件，但还需要进行交叉配血试验。因为除了ABO血型系统外，还有其他血型系统，如Rh血型系统等，而且可能存在血型亚型等情况。交叉配血试验可以进一步检测是否存在血型不匹配或其他潜在的免疫反应，确保输血安全。

2.输血后发热反应一定是由细菌污染引起的。（）

答案：错误。解析：输血后发热反应的原因有多种，细菌污染只是其中之一。还可能是由致热原（如蛋白质、死菌等）、免疫反应（受血者体内存在白细胞抗体等）等因素引起。

3.新鲜冰冻血浆可以在室温下放置较长时间后再输注。（）

答案：错误。解析：新鲜冰冻血浆应在解冻后尽快输注，一般要求在24小时内输完。在室温下放置较长时间会导致血浆中某些成分（如凝血因子等）活性降低，影响治疗效果，还可能增加细菌污染的机会。

解答题

1.简述输血的适应证。

答案：输血的适应证主要包括以下几方面：

急性失血：当失血量超过总血容量的20%（约1000ml）时，可根据情况考虑输血，以补充血容量，维持有效循环。如严重创伤、大手术等导致的大量失血。

贫血或低蛋白血症：对于慢性贫血患者，当血红蛋白低于60g/L或伴有明显症状时，可输入浓缩红细胞；对于低蛋白血症患者，可输入血浆或白蛋白，以提高血浆蛋白水平，改善机体的营养状况和胶体渗透压。

严重感染：对于经足量有效的抗生素治疗效果不佳的严重感染患者，可输入浓缩粒细胞，增强机体的抗感染能力。

凝血功能障碍：如血友病患者缺乏凝血因子，可输入相应的凝血因子制品；弥散性血管内凝血（DIC）患者，根据病情可输入新鲜冰冻血浆、血小板等，以补充凝血因子和血小板，纠正凝血功能障碍。

2.发生输血过敏反应时应如何处理？

答案：当发生输血过敏反应时，可按以下步骤处理：

轻度过敏反应：如仅表现为皮肤瘙痒、皮疹等，应减慢输血速度，密切观察病情变化。可遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明、异丙嗪等，以减轻过敏症状。

中度过敏反应：若出现呼吸困难等症状，应立即停止输血，保持静脉通路通畅。给予吸氧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.51mg，必要时可重复使用。同时，静脉注射糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻过敏反应的炎症反应。