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成人术中非计划低体温预防与护理Preventionandnursingofintraoperativeunplannedhypothermiaforadultpatients

中华护理学会团体标准T/CNAS4410-11发布2025-01-01实施

目录1范围2规范性引用文件3术语和定义0前言4基本要求5风险评估6预防措施7低体温发生后的处理

前言起草单位：浙江省人民医院、北京中日友好医院、北京大学第三医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东省人民医院、东南大学附属中大医院、北京大学第一医院、中国医科大学附属第一医院、首都医科大学宣武医院、南昌医科大学附属第一医院、四川省人民医院。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。主要起草人：陈肖敏、孙育红、郭莉、张琼、何丽、徐梅、高兴莲、常后婵、李国宏、穆莉、邓述华、李莉、刘婷、曾玉、谢彩霞。

1.范围本文件规定了成人术中非计划低体温管理的基本要求、风险评估、预防措施、低体温发生后的处理措施。本文件适用于各级各类医疗机构的手术室注册护士。

2.规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T42392－2023洁净手术部通用技术要求WS/T592－2018医院感染预防与控制评价规范

3.术语和定义机体深部重要脏器的温度，通常指血液或内脏器官的温度。机体核心温度正常值为37.0℃±0.5℃。核心体温coretemperature1手术过程中因体温调节障碍、体内固有热量散失等各种原因导致的非计划性体温下降，核心体温低于36℃，不包括治疗性或计划性的低体温。术中非计划低体温intraoperativeinadvertenthypothermia2借助隔热方式预防或减少通过对流、传导、辐射、蒸发等热量丢失的技术，主要方式包括棉毯、反光毯、隔热毯、被褥、手术铺巾的覆盖等。被动保温passiveinsulation3借助对流、传导或辐射等形式提供热量的技术，主要方式包括充气式加温毯、循环式水温毯、加热的液体或气体的使用等。主动保温activewarming4将两种及以上主动保温的措施组合实施。复合保温compositewarming5

4.基本要求4.1应对所有接受全麻、椎管内麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞、复合麻醉持续时间超过30min的手术患者进行低体温风险评估。4.2应采用相同的部位和方法监测患者体温。4.3应选择鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部1/3）、鼓膜、食管下段1/3、直肠、膀胱、肺动脉等部位监测核心体温。4.4应根据手术患者术中低体温发生的风险程度给予相应的预防措施。任何时候都要遵循的要求

5.风险评估5.1评估时机5.1.1应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时对患者进行低体温风险评估。5.1.2术中应结合患者手术进程动态评估。5.2评估工具与风险界定5.2.1宜采用术中低体温风险预测工具评估低体温的发生风险。5.2.2术中低体温风险预测值≤70%为低危，70%＜预测值＜90%为中危，预测值≥90%为高危。

5.风险评估备注：借助列线图直接预测低体温发生概率通过每个风险因素值对应的顶部得分来计算总分，通过总分来读取对应的低体温发生概率。其中绿色代表低危，即预测值≤70%；黄色代表中危，即70%＜预测值＜90%；红色代表高危，即预测值≥90%。示例：患者，57岁，BMI：22kg/m2，术前基线体温36.7℃，手术室内温度设置为22.5℃，ASA分级II级，预计麻醉时间2.5h，预计术中静脉输液量1000ml，术中体腔冲洗量1000ml，术中给予主动加温措施，查左表得该患者低体温发生风险因素总分=47+66+72+17+67+37+0+0+0=306，结合术中低体温风险预测工具列线图：该患者低体温发生风险预测值＜70%，属于低危风险。

5.风险评估备注：术中低体温风险因素对应得分值见下表（表中得分四舍五入取整）。

6.预防措施6.1.1应对所有手术患者提供被动保温措施。6.1.2应动态调整手术间温度为21℃～25℃，相对湿度维持在30%～60%。6.1.3应确保消毒液适量，避免敷料过度潮湿。6.1.4应