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2024护理高级职称考试考试练习题及答案

选择题

1.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院。血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史，通气不足，导致体内二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是由于过度通气，PaCO?降低；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒常因碱性物质摄入过多、酸性物质丢失等原因引起；该患者目前无代谢性碱中毒的依据，所以答案是A。

2.对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是（）

A.改善心肌缺氧，减轻疼痛

B.预防心源性休克

C.减少心律失常

D.防止心力衰竭

E.促进坏死组织吸收

答案：A

解析：急性心肌梗死时，心肌因缺血缺氧而出现疼痛，吸氧可以提高血氧含量，改善心肌缺氧状态，从而减轻疼痛。吸氧虽然对预防心源性休克、减少心律失常、防止心力衰竭等有一定帮助，但主要目的是改善心肌缺氧减轻疼痛，促进坏死组织吸收不是吸氧的主要目的，所以答案选A。

填空题

1.成人鼻饲时，胃管插入的长度一般为______cm。

答案：4555

解析：成人鼻饲时，胃管插入长度一般是从前额发际至剑突的距离，或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，大约为4555cm，这样能保证胃管末端到达胃内，以进行有效的鼻饲。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，其有效期为______小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，若未用完物品按原折痕包好并注明开包日期及时间，在24小时内可视为相对无菌状态，超过24小时则可能受到污染，不能再继续使用。

判断题

1.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为4060cm。（）

答案：正确

解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门4060cm，这样的高度能使液体在一定压力下顺利流入肠道，达到清洁肠道等目的。若液面过低，压力不足，液体流入不畅；液面过高，压力过大，可能会引起肠道损伤等问题。

2.采集血标本时，一般先注入抗凝管，再注入干燥管。（）

答案：错误

解析：采集血标本时，一般先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。这样的顺序是为了避免不同试管内添加剂对标本的影响，保证检验结果的准确性。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数；保持皮肤清洁、干燥；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养，增强机体抵抗力。

（2）炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面。

护理要点：保护皮肤，避免感染。未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。对大面积、深达骨质的压疮，可采用外科手术治疗加速愈合。

2.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）观察病情：密切观察生命体征，一般每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时注意观察发热的类型、程度及伴随症状等。

（2）降温：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，局部冷疗采用冷毛巾、冰袋等置于前额、腋下、腹股沟等大血管处；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。药物降温是根据医嘱给予退热药物。

（3）补充营养和水分：高热患者代谢增加，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消