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经外周静脉穿刺中心静脉置管相关考试练习题

选择题

1.经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的首选静脉是（）

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.手背静脉

答案：B。解析：贵要静脉是PICC的首选静脉，因为它较直、粗，静脉瓣较少，路径短，易于穿刺，且能够更好地将导管送入中心静脉。头静脉位置表浅，走行弯曲，分支多，送管时易误入分支，不是首选；肘正中静脉管径相对较细，且变异较多；手背静脉管径细，不适宜进行PICC置管。

2.PICC置管时，穿刺点与预穿刺点的距离一般为（）

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～5cm

答案：B。解析：PICC置管时，穿刺点与预穿刺点的距离一般为23cm，这样的距离有助于顺利进针和送管，保证置管操作的准确性和安全性。

3.PICC导管的尖端应位于（）

A.上腔静脉内

B.锁骨下静脉内

C.腋静脉内

D.头臂静脉内

答案：A。解析：PICC导管的尖端应位于上腔静脉内，因为上腔静脉血流量大，能迅速稀释药物，减少药物对血管的刺激，降低静脉炎等并发症的发生风险。锁骨下静脉、腋静脉和头臂静脉都不是导管尖端的理想位置。

4.以下关于PICC维护的说法，错误的是（）

A.透明敷料应每7天更换一次

B.肝素盐水封管时，封管液量应不少于导管容积的2倍

C.可以使用小于10ml的注射器冲管

D.更换接头时应严格遵守无菌操作原则

答案：C。解析：严禁使用小于10ml的注射器冲管，因为小容量注射器产生的压力较大，可能会导致导管破裂。透明敷料一般每7天更换一次；肝素盐水封管时，封管液量应不少于导管容积的2倍，以确保封管效果；更换接头时严格遵守无菌操作原则可预防感染。

填空题

1.PICC置管的禁忌证包括穿刺部位有______、______、______等。

答案：感染、创伤、血栓形成。解析：穿刺部位存在感染时，置管可能会导致感染扩散；有创伤时不利于穿刺操作和导管固定，且增加感染风险；血栓形成会影响导管的置入和血液回流，也可能导致血栓进一步加重。

2.PICC置管后，应观察穿刺点有无______、______、______等情况。

答案：渗血、渗液、红肿。解析：观察穿刺点的渗血、渗液情况可以及时发现是否有穿刺部位出血或液体渗出，这可能提示穿刺点愈合不良或存在其他问题；红肿则可能是局部感染或炎症反应的表现。

3.PICC冲管时应采用______封管方法，封管液一般为______。

答案：脉冲式；肝素盐水。解析：脉冲式冲管可以使冲管液在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物和血液冲洗干净。肝素盐水具有抗凝作用，可防止导管内血栓形成，是常用的封管液。

判断题

1.PICC置管后可以进行剧烈运动，如打篮球、游泳等。（）

答案：错误。解析：PICC置管后应避免进行剧烈运动，如打篮球、游泳等。剧烈运动可能会导致导管移位、扭曲、打折，甚至脱出，同时也增加了感染的风险。

2.只要患者有需求，就可以进行PICC置管。（）

答案：错误。解析：进行PICC置管需要综合评估患者的情况，存在穿刺部位感染、创伤、血栓形成等禁忌证的患者不能进行PICC置管，并非只要患者有需求就可以置管。

3.PICC导管维护时，消毒范围应直径大于15cm。（）

答案：正确。解析：在PICC导管维护时，消毒范围直径应大于15cm，以保证消毒效果，减少感染的发生。

解答题

1.简述PICC置管的操作步骤。

答案：PICC置管的操作步骤如下：

（1）评估患者：评估患者的病情、血管条件、凝血功能等，确定是否适合置管。

（2）签署知情同意书：向患者及家属解释置管的目的、方法、注意事项等，取得其同意并签署知情同意书。

（3）物品准备：准备合适的PICC导管套件、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、生理盐水、肝素盐水等。

（4）选择血管：首选贵要静脉，其次是肘正中静脉、头静脉。

（5）测量长度：测量从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第三肋间的长度。

（6）消毒铺巾：用消毒剂消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。

（7）局部麻醉：在穿刺点处注射局部麻醉药。

（8）穿刺血管：采用直视或超声引导下穿刺血管，见回血后降低角度，将导丝送入血管，拔出穿刺针。

（9）扩皮：用扩皮器扩张穿刺通道。

（10）置入导管：沿导丝将导管缓慢送入预定长度，拔出导丝。

（11）确认回血：抽吸回血，确认导管在血管内。

（12）修剪导管：根据测量长度修剪导管。

（13）安装连接器：连接预充的注射器和连接器，排尽空气后与导管连接。

（14）冲管封管：用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水正压封管。

（15）固定导管：用专用的固定装置固定导管，覆盖透明敷料。

（16）记录：记录置管日期、导管型号、置入长度、穿刺