临床肝胆胰脾影像诊断.docx

肝胆胰脾影像诊断学

肝脏的影像诊断

■检查技术

■正常表现

■常见病的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术

CT检查

1.CT平扫：

(1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML

(2)层厚及层隔：10MM,小病灶2-5MM

(3)范围：肝顶至肝下缘

2.增强扫描：

(1)目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖

(2)方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(2-3分钟)延迟期(5-7分钟)

肝脏的影像诊断

检查技术

√MRI检查

1.MRI平扫：

SE序列——横断面T1WI、T2WI

冠状面T1WI、T2WI

2.MRI增强扫描：与CT同

3.动态增强MR血管造影：

肝脏的影像诊断

■正常CT表现

1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50-70HU

2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质

3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。

-150000112326-28b

-15

0000112326-28b

C

-100000112326-29a

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C

肝脏的影像诊断

正常肝脏的MRI表现

肝实质

1、信号均匀

2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、T2WI像肝的信号明显低于脾

门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号

肝动脉、肝内胆管不显示

肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号

■增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强

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S

常见病的影像诊断一肝脓肿口临床与病理

分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛

□CT表现：

1.平扫

(1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20-40HU,少数可见气体影

(2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏，2.增强扫描

(1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整，(2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带

常见病的影像诊断一肝脓肿

MRI表现

1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利

2、信号：

T1WI像-低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带

T2WI像-大片状高信号、中心信号最高类似于靶征，部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔

3、增强扫描：

A.脓肿壁轻-中度增强，内壁光整可有分隔强化信号略高

B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常

A0.日

B256

F4

HF/S

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MN=+11.1

SD=517

#P=164

AR=410

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MN=+11.2

SD-536

#P=164

AR=410

3:-064,-015

MN=+28.3

SD=6.98

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2010MN=+18.6SD=11.65#P=84

2010

AR=2182:-161,+001MN=+113