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甲状腺功能亢进症患者护理
NURSINGOFPATIENTSWITHHYPERTHYROIDISM
课堂目标
·掌握甲亢的典型临床表现。
·熟悉甲亢的治疗方法,能说出抗甲状腺药物的副作用。
·熟记常用护理诊断或护理问题。
·熟练掌握各项护理措施。
GRAVESDISEASE
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目录
目录CONTENT
甲状腺亢进相关知识
2护理评估
3
3护理措施
护理健康宣教
HEALTHYHYPERTHYROIDISM
第一部分》》》
BulgingEyes
甲状腺亢进相关知识Enlarged
甲状腺亢进相关知识
thyroid
Coiter
甲状腺的解剖
·甲状腺位于颈中部正前方,其后侧为甲状腺软骨和气管,分左右两叶,中间有峡部相连。重约30克
Thyroid
ThyroidGland
LymphNodes
Papillary/FollicularThyroidCancer
迷走神经
上神经
甲状腺上动泳
上甲状为骤
上甲状秀腺
食管
平秋腺叶F甲状旁骤
气管
左喉返钟经
-下甲状劳腺甲状腺下泳
概述
·甲状腺毒症:指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
·甲状腺功能亢进症:指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。其中以Graves病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。
主要临床表现
●甲状腺毒症
●弥漫性甲状腺肿●眼征
●胫前黏液性水肿。
主要临床表现
产热个散热个糖吸收利用个
产热个散热个
糖吸收利用个糖原分解个
高代谢征候群糖耐量减低糖尿病加重
高代谢征候群
脂肪分解个
合成个血总胆固醇↓
合成个
蛋白
蛋白分解个
体重减轻
病因:尚不明确
1.遗传因素:GD有明显的遗传倾向。
2.自身免疫:GD病人的血清中存在TSH受体抗体(TRAb)。是器官特异性自身免疫性疾病。浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
3.环境因素:应激因素如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性,使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。
GRAVESDISEASE
GRAVESDISEASE
实验室检查
Pituitary
Pituitary
Gland
NoedTSH
Noneed
Thyroid
Improving
TSH-
ThyoidSmlingHormene
forTSH
D
1.血清甲状腺激素升高
·TT3、TT4、FT3、FT4升高
·TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4
·T4意义大于T3(T4全部由甲状腺产生,T380%由T4转换)
2.血清反T3(rT3)增高
3.促甲状腺激素(TSH)降低:是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。
4.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验阴性。
5.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验阴性:用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
6.甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性:是早期诊断GD的重要指标之一,可判断病情活动、复发,还可作为治疗停药的重要指标。
7.影像学检查:有助于甲状腺性质的诊断。
基础代谢率
基础代谢率是人体在清醒、安静情况下能量代谢率基础代谢率(%):(脉率+脉压)-111,
正常
轻度甲亢
中度甲亢
重度甲亢
10%
20-30%
30-60%
60%
治疗要点
·抗甲状腺药物
·放射性碘
·手术治疗
各有其优缺点,其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。
治疗要点
1.抗甲状腺药:抑制T3、T4合成
硫脲类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类:他巴唑、甲亢平
又称PTU,阻止T?转T?,甲状腺危象首选
2.放射碘治疗:如放射性1311等3.手术治疗:甲状腺次全切除术4.辅助用药:β受体阻滞剂等。
破坏甲状腺
三
三四、治疗要点
6.浸润性突眼的治疗
利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片+抗甲状腺药。
7.甲亢性心脏病治疗
首选放射碘治疗,不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。
第二部分》
第二部分》
甲状腺亢进护理评估
BulgingEyes
Enlarged
thyroid
-Colter
护理评估
健康史
·诱发因素—有无精神刺激、感染、创伤等因素。
·情绪变化—日常生活状况影响,有无急躁易怒,是否易与家人或同事争执。
·其他——家族史,月经、生育史。
护理评估
1.甲状腺毒症
·高代谢综合征:疲乏无力、怕热多汗、
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