临床甲状腺功能亢进症患者护理.docx

甲状腺功能亢进症患者护理

NURSINGOFPATIENTSWITHHYPERTHYROIDISM

课堂目标

·掌握甲亢的典型临床表现。

·熟悉甲亢的治疗方法，能说出抗甲状腺药物的副作用。

·熟记常用护理诊断或护理问题。

·熟练掌握各项护理措施。

GRAVESDISEASE

o

oebiy

ou

ceditdo

t

M

目录

目录CONTENT

甲状腺亢进相关知识

2护理评估

3

3护理措施

护理健康宣教

HEALTHYHYPERTHYROIDISM

第一部分》》》

BulgingEyes

甲状腺亢进相关知识Enlarged

甲状腺亢进相关知识

thyroid

Coiter

甲状腺的解剖

·甲状腺位于颈中部正前方，其后侧为甲状腺软骨和气管，分左右两叶，中间有峡部相连。重约30克

Thyroid

ThyroidGland

LymphNodes

Papillary/FollicularThyroidCancer

迷走神经

上神经

甲状腺上动泳

上甲状为骤

上甲状秀腺

食管

平秋腺叶F甲状旁骤

气管

左喉返钟经

-下甲状劳腺甲状腺下泳

概述

·甲状腺毒症：指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。

·甲状腺功能亢进症：指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。其中以Graves病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。

主要临床表现

●甲状腺毒症

●弥漫性甲状腺肿●眼征

●胫前黏液性水肿。

主要临床表现

产热个散热个糖吸收利用个

产热个散热个

糖吸收利用个糖原分解个

高代谢征候群糖耐量减低糖尿病加重

高代谢征候群

脂肪分解个

合成个血总胆固醇↓

合成个

蛋白

蛋白分解个

体重减轻

病因：尚不明确

1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。

2.自身免疫：GD病人的血清中存在TSH受体抗体(TRAb)。是器官特异性自身免疫性疾病。浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

3.环境因素：应激因素如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。

GRAVESDISEASE

GRAVESDISEASE

实验室检查

Pituitary

Pituitary

Gland

NoedTSH

Noneed

Thyroid

Improving

TSH-

ThyoidSmlingHormene

forTSH

D

1.血清甲状腺激素升高

·TT3、TT4、FT3、FT4升高

·TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4

·T4意义大于T3(T4全部由甲状腺产生，T380%由T4转换)

2.血清反T3(rT3)增高

3.促甲状腺激素(TSH)降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。

4.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验阴性。

5.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。

6.甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。

7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。

基础代谢率

基础代谢率是人体在清醒、安静情况下能量代谢率基础代谢率(%):(脉率+脉压)-111,

正常

轻度甲亢

中度甲亢

重度甲亢

10%

20-30%

30-60%

60%

治疗要点

·抗甲状腺药物

·放射性碘

·手术治疗

各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。

治疗要点

1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成

硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶

咪唑类：他巴唑、甲亢平

又称PTU,阻止T?转T?,甲状腺危象首选

2.放射碘治疗：如放射性1311等3.手术治疗：甲状腺次全切除术4.辅助用药：β受体阻滞剂等。

破坏甲状腺

三

三四、治疗要点

6.浸润性突眼的治疗

利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片+抗甲状腺药。

7.甲亢性心脏病治疗

首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。

第二部分》

第二部分》

甲状腺亢进护理评估

BulgingEyes

Enlarged

thyroid

-Colter

护理评估

健康史

·诱发因素—有无精神刺激、感染、创伤等因素。

·情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是否易与家人或同事争执。

·其他——家族史，月经、生育史。

护理评估

1.甲状腺毒症

·高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、