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2024正高级护理职称考试考试练习题及答案

选择题

1.患者，女，68岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在观察病情时，发现患者出现浅快呼吸，球结膜水肿，此时首要的护理措施是（）

A.高流量吸氧

B.给予呼吸兴奋剂

C.做好气管插管准备

D.配合医生进行动脉血气分析

答案：D。详细解析：患者慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，出现浅快呼吸、球结膜水肿，提示可能存在二氧化碳潴留及呼吸功能异常。动脉血气分析能准确判断患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等情况，有助于明确呼吸衰竭的类型和程度，从而为后续治疗提供依据，所以首要措施是配合医生进行动脉血气分析。高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留加重；给予呼吸兴奋剂应在明确病情后根据医嘱使用；做好气管插管准备也是在明确病情及有气管插管指征时才进行。

2.下列哪项不是小儿惊厥的护理措施（）

A.立即送抢救室

B.解开衣领，平卧头侧位

C.轻轻将舌向外牵拉

D.手心和腋下放纱布

答案：A。详细解析：小儿惊厥发作时，应就地抢救，而不是立即送抢救室，以免在搬运过程中加重惊厥发作或导致其他意外。解开衣领、平卧头侧位可防止呕吐物误吸；轻轻将舌向外牵拉可防止舌后坠阻塞气道；手心和腋下放纱布可防止皮肤摩擦受损。

填空题

1.无菌物品存放环境的温度应低于______℃，相对湿度应低于______%。

答案：24；70。详细解析：适宜的温度和湿度有助于保持无菌物品的质量。温度低于24℃、相对湿度低于70%的环境能减少微生物的生长和繁殖，保证无菌物品在有效期内的无菌状态。

2.正常成人24小时尿量为______ml，若24小时尿量少于______ml称为少尿。

答案：10002000；400。详细解析：这是基于人体正常的生理代谢功能和肾脏的排泄能力确定的标准。正常情况下，肾脏通过滤过、重吸收等功能维持体内水和电解质平衡，产生的尿液量在10002000ml之间。当24小时尿量少于400ml时，提示可能存在肾脏功能受损、血容量不足等情况。

判断题

1.采集血标本时，为了防止标本溶血，应避免过度震荡标本。（）

答案：正确。详细解析：过度震荡标本会使红细胞破裂，导致血红蛋白释放到血浆中，从而引起标本溶血。溶血会影响多项血液检验结果的准确性，如钾离子浓度可能会因红细胞内钾释放而升高，影响医生对患者病情的判断，所以采集血标本时应避免过度震荡。

2.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在3840℃。（）

答案：正确。详细解析：鼻饲液温度保持在3840℃接近人体体温，能减少对胃肠道的刺激。温度过高可能会烫伤患者的食管和胃黏膜，温度过低则可能引起胃肠道痉挛，导致患者腹痛、腹泻等不适。

解答题

1.简述压疮的预防措施。

答案：

避免局部组织长期受压：

定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。可使用减压床垫、气垫床等辅助器具，减轻骨隆突处的压力。

合理使用夹板、石膏绷带等固定器具，衬垫应平整、柔软，松紧适宜，观察局部皮肤和肢端血运情况。

避免摩擦力和剪切力的作用：

协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。

患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。

保护患者皮肤：

保持患者皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤。

大便失禁患者，及时用温水清洗肛周皮肤，涂皮肤保护剂，防止粪便刺激。

促进皮肤血液循环：

对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，促进肢体血液循环。

定期检查、按摩受压部位，按摩时手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。

改善机体营养状况：

根据患者病情给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时遵医嘱给予肠内营养或静脉营养支持。

健康教育：

向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识，使其能够积极配合护理。

2.叙述急性心肌梗死患者的护理要点。

答案：

休息与活动：

发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。

若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天可在病房内走动；梗死后第45天，逐步增加活动直至每天3次步行100150米。

吸氧：

鼻导管给氧，氧流量25L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。

监测：

持续心电、血