康复护理学（第3版）PPT课件 类风湿关节炎.pptx

第七章常见疾病的康复护理;第六节类风湿关节炎;定义

是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

RA呈全球性分布，我国患病率为0.32%～0.36%。

可见于任何年龄，其中80%发病于35～50岁。

女性病人约为男性的3倍。;典型临床表现为对称性多关节炎

主要侵犯小关节，腕关节、近端指间关节、掌指关节。

其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

滑膜炎症状——经治疗后有一定的可逆性。

关节结构破坏——很难逆转。

发病率高、致残率高、死亡率低的疾病。;一、康复护理评估

（一）一般状况

一般资料、现病史和既往史。

职业能力及经济状况、心理状况。

X线检查早期有无关节周围软组织肿胀、骨质疏松。

后期有无关节软骨破坏、侵蚀、关节间隙狭窄、强直和畸形。;（二）主要功能障碍及评定

1.与RA有关的慢性疼痛

疼痛程度的评定常用视觉类比法、数字量表、MeGil-Melzack疼痛问卷等。

可采用轻、中、重三级评定：

轻度，仅在压力性活动时有疼痛。

中度，在非压力性的主动活动时有疼痛。

重度，在休息时也有疼痛。;2.关节畸形和功能障碍

早期——关节功能可恢复。

后期——出现各种畸形和功能障碍。;类风湿关节炎功能指数：

Ⅰ级：日常活动不受任何限制，能完成一般活动。

Ⅱ级：能完成一般生活自理活动和职业活动，但业余活动受限制。

Ⅲ级：能完成一般生活自理活动，但职业活动和业余活动受限制。

Ⅳ级：一般生活自理活动、职业活动和业余活动均受限制。

医护人员的康复任务：保持Ⅰ、Ⅱ级功能，减少残疾的发生。;3.关节活动度下降

对关节的活动度、关节稳定性、晨僵持续的时间进行评定。

采用关节功能指数法判定手、上肢、下肢的功能情况。

4.肌力下降

徒手肌力检查法有一定意义，疼痛影响检查结果。

对RA患者来说，要评定患者手的握力和手指的捏力。

;5.ADL和移动能力下降

在ADL的评定中

注明是在有无疼痛或是否困难的情况下独立完成。

全面、准确地了解患者的障碍情况。

明确患者在生活中所需要的帮助。

有针对性地提供生活辅助工具。;;;;;;;;三、健康教育

（一）保护受累关节

姿势正确、劳逸结合、用力适度、以物代劳、简化工作。

（二）居住环境适宜

向阳、通风干燥。

（三）注意自身防护

关节保暖、避免受凉。

（四）适量锻炼

充足睡眠适量锻炼。;谢谢观看