康复护理学（第3版）PPT课件 康复护理评定.pptx

第三章康复护理评定;C;第一节概述;;;;;;;;;第二节运动功能评定;;;;;;（1）握力测定：用握力计测定。测定时上肢在体侧自然下垂，握力计表面向外，将把手调节到适当宽度，用力测试2～3次，取最大值。用力时，禁止摆臂、下蹲或将握力计接触身体。握力的大小用握力指数表示，正常值应大于50％。

握力指数=握力（kg）／体重（kg）×100％

正常应高于50％。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第三节感觉功能评定;;;;;（三）复合感觉检查

;复合感觉是经大脑皮质综合和分析来完成的，故又称皮质感觉。;;;（二）感觉障碍的定位诊断

1.周围神经型感觉障碍

（1）末梢型：多为周围神经末梢受损害所致，表现为对称性四肢末端的各种感觉障碍，越向远端越重，呈手套样及袜套样感觉障碍。多见于多发性神经病。

（2）神经干型：某一周围神经干受损时，其支配区域皮肤的各种感觉呈条、块状障碍。见于单发性神经炎、周围神经损伤等。

（3）神经丛型：当颈、臀、腰、骶丛的任何神经从损害时，则出现该神经丛支配区的各种感觉障碍。见于臂丛神经损伤等。

（4）后根型：感觉障碍呈节段性带状分布，在受损的后根支配区域内各种感觉减退或消失。;2.脊髓型感觉障碍;;第四节心肺功能评定;;;;（二）心电运动试验

心电运动试验（exercisetesting，ECG），是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。心电图是观察心肌缺血最常用的简易方法。;1.心电运动试验种类

（1）按所用设备分类

活动平板试验。

踏车运动试验。

手摇车运动试验。

台阶试验。;2.心电运动试验方案

国内最常用的是改良的Bruce方案（活动平板试验方案）和WHO推荐方案（踏车运动试验方案）。;（二）心肺运动试验测定指标

摄氧量（oxygenuptake，VO2）

最大摄氧量（maximaloxygenuptake，VO2max）

代谢当量（metabolicequivalent，MET）

无氧阈（anaerobicthreshold，AT）;第五节日常生活活动能力评定;;（二）日常生活活动能力评定的内容

自理。

运动（移动）。

家务。

交流。

社会认??能力。

;二、评定方法

（一）观察方法

1.直接观察法

是指检查者观察患者进行ADL的具体情况，评估其实际活动能力。其优点是较客观反映患者实际功能情况；缺点是费时费力，某些患者依从性差。

2.间接评定法

有些不便完成或不易按指令完成的动作，采用提问、问卷或电话的方式收集资料进行评定。此方法简单便捷，适合于对患者残疾状况进行筛选。

;（二）记录方法

多采用表格记录，记录中应注明日期及姓名，自行设计记录表格。

“五级分级法”将日常生活活动能力按其独立程序制定。

Ⅰ级：能独立活动，无需帮助或指导，用“√”表示。

Ⅱ级：能活动，但需指导，用“S”（supervision）表示。

Ⅲ级：需要他人帮助方能完成活动，用“A”（assistance）表示。

Ⅳ级：无活动能力，必须完全依靠他人，用“L”（lifting）表示。

Ⅴ级：该项活动不适于患者，用“×”表示。

须注明辅助装置的名称。;三、评定工具

（一）Barthel指数评定

（二）Katz指数评定

（三）功能独立性评定

（四）五级20项日常生活活动能力分级法;Barthel指数评定

;四、ADL评定的注意事项

评定前应与患者取得理解与合作。

评定前应了解患者的基本情况，考虑患者的社会活动等。

尽可能直接观察法评定。

先评定简单和安全的项目。

可根据病情分析，选择适宜的评定时间。

康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。

分析评定结果时应考虑患者相关影响因素。;第六节言语功能评定;;;;;;;;;;;;;;第七节认知功能评定;;;;;;;;;;;第八节心理功能评定;;;;;;;;;第九节生活质量评定;;;;;谢谢观看