血气分析解读PPT课件.ppt

B、计算HCO3-的代偿范围（急慢性用不同公式），判断是否合并代谢因素。1）AG升高者，用校正后HCO3-与计算出的范围比较，得出是否为三重因素混合。HCO3-=0.4×PaCO2±3（慢性）＝0.4×（70-40）±3＝9—15慢性代偿范围33—39，校正HCO3-48mmol/L,大于代偿范围，存在代碱。实例分析4.*综合上述分析，例4为：呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒、代谢性碱中毒实例分析4***35～45mmHg*2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。*PH偏酸，代偿期，1、2反向，3跟1同向，所以3为原发因素，综合：代偿期代谢性酸中毒。*PH提示失代偿期酸中毒。2、3同向，肯定为混合性，叠加。所以为失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。*二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。*2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。*二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。*2、3反向，3跟1同向，所以3为原发因素。*2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。*二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。*急性代偿范围26－29*2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。*2、3反向，2跟1同向，所以2为原发因素，失代偿期呼吸性酸中毒。*二氧化碳分压升高或降低10mmHg，PH值相应地降低或升高0.08/0.03。*急性代偿范围26－29（AG增高者-高AG代谢性酸中毒）原发为呼吸AG升高者，用校正后HCO3-与计算出的HCO3-范围比较，得出是否存在代碱。若原发因素为代谢AG升高者，用校正后的HCO3-与HCO3-正常高限27mmol/L判断是否合并代碱。AG增高时—判断有无三重步骤5.*男性，24岁，箭毒中毒，全身紫绀。生化：钠138mmol/L，氯100mmol/L；血气：PH7.08、PaCO280mmHg、PaO237mmHg,(A-a)DO210mmHg、HCO3-27mmol/L实例分析1.*酸中毒碱中毒1.PH2.PaCO2呼吸因素3.HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.088027实例分析1.*4.判断原发因素2、3反向2、3中2与1同方向,为原发因素，所以原发因素为呼吸。实例分析1.*5.计算AG（正常值8～16mEq/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)＝138-（27+100）＝11mEq/LAG处于正常范围，无需校正HCO3-实例分析1.*6.原发因素为呼吸A、判断急性、慢性1）病史：急性中毒2）PH值变化PCO2升高40mmHg，急性PH下降0.32，慢性0.12，实际PH下降0.32，结合病史，考虑为急性呼衰。急性PH0.08/10mmHgPCO2慢性PH0.03/10mmHgPCO2实例分析1.*B、计算HCO3-的代偿范围（急慢性用不同公式），判断是否合并代谢因素。1）AG正常，直接用实测HCO3-与计算出的范围比较。HCO3-=0.1×PaCO2±1.5（急性）＝0.1×（80-40）±1.5＝2.5—5.5代偿范围26.5—29.5mmol/L实际HCO3-27mmol/L,处于代偿范围，不考虑代谢因素。实例分析1.*综合上述分析，例2为：急性呼吸性酸中毒实例分析1.*实例分析2.男性，23岁，糖尿病患者，“感冒”后自行停用“胰岛素”2天，纳差、恶心、呕吐伴意识模糊1天。生化：血糖22mmol/L，钠130mmol/L，氯80mmol/L血气：PH7.20、PaCO225mmHg、PaO268mmHg,(A-a)DO251mmHg、HCO3-10mmol/L*酸中毒