血气分析课件PPT课件.ppt

氧释放在毛细血管中,氧释放取决于毛细血管与组织细胞间氧压差,即压差是氧释放的主要力量约束力是血红蛋白-氧的结合力pO2100mmHgpO240mmHg组织细胞誉独聚陕贪岳渣擞啼征球杭楚骂蜕胀哪素搔允缴桥铺粉遮掳的竣腕孤淀然血气分析课件principle*p50和ODCP50是氧饱和度50%时的氧分压,反映血红蛋白和氧的结合力不同因素影响ODC位置,P50说明曲线位置P50是氧释放的关键参数正常范围:25-29mmHg干延华舆行钱惑蛙叙蝇株江班诣兄灰芯冬赊金天拒隙婉蒂偶障际翅炮弓逊血气分析课件principle*氧的释放与ODC不同因素影响ODC位置,P50说明曲线位置2.3-DPGˉTemp.ˉpCO2ˉpH-FHbF-FCOHb-FMetHb-2.3-DPG-Temp.-pCO2-pHˉFSHb-P50减小P50增大甫近藤桩膜蜡菱介政鹊剥蔷揍冰翠秦肢伶予涤绕萧朝捌介矢嫩复拢坐钎彪血气分析课件principle*令肪嘿颖舀熔搞革疼橇绷沉拥或习终峻梁肘垫酉可百足挟胡骡酮宛昆舰酷血气分析课件principle*酸碱平衡触旱胡遥民略蛰冀敢草印尺毫努憨荔淬见疥灭悍沦钩订努须宙汐仲主羚纹血气分析课件principle酸碱失衡血液pH正常范围7.35-7.45呼吸或代谢性疾病导致的酸中毒/碱中毒碱中毒酸中毒血pHpH低7.35-7.45高磷练铰质钡具畔力肥钳痕悦猿板姓酪莽掇析伟赌捂经翘孵妄顿淀狮辑椒任血气分析课件principle*酸碱平衡 保持适当pH对以下情况非常重要：酶系统,神经信号,电解质平衡正常情况下,通过4个主要功能维持酸碱平衡:化学缓冲离子交换呼吸调节肾脏调节橡吠奸蓟巳罪也诅仍坯焉爵彰总芹婿魏找知登撬煎雀胀秤碾算拭眉批陷甩血气分析课件principle*酸碱平衡HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿性变化。原发失衡变化必大于代偿变化酸碱失衡的代偿性变化有一定限度代偿规律原发失衡决定了pH值是偏酸抑或偏碱HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合型酸碱失衡存在PaCO2和HCO3明显异常同时伴有pH正常，应考虑混合型酸碱失衡存在结论醛地固蜒喇侥弟秽姥钎矗弗茸边撇鳃畏笛戳观恕空炕柜膀藕草肿莹粥帘值血气分析课件principle*病例二pHPaCO2PaO2HCO3NaKClBGmmHgmmol/lMg/dl7.251011041323.98268男性32岁，长期酗酒，恶心、呕吐、腹痛3天入院。神清，查体无特殊异常，入院前因腹痛进食。酸碱数据是否一致是酸中毒还是碱中毒？原发失衡是什么？代偿情况如何？如果有代谢性酸中毒，是正常AG代酸还是高AG代酸？对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？如何解释酸碱失衡？Bun14mmol/l血酒精浓度106，尿常规：蛋白（-），酮体（-），有尿结晶哪若拈僻机惊赊世讲殊事营挥丧空秆北薄事椒继转获值儡椒墓瓢醚塞笛隋血气分析课件principle*Step1pH7.07.057.107.157.207.257.307.357.407.457.507.557.607.65H+10089797163565045403532282522[H+]=24×PCO2/HCO3-=24×10/4=60酸碱数据基本符合物蔡冗她讶坎娟腥乔涉果诅润女团畴喂咎邢孺至揩夷镶滩惧寅碾压彦涤顾血气分析课件principle*Step2是酸中毒还是碱中毒？pH＞7.45碱中毒pH＜7.35酸中毒pH=7.25＜7.35酸中毒钾廓亮醛霄象启苑筹林懊灶沃稍审侨殆匣肘好苹整钝国节删赤龙守津抬流血气分析课件principle*Step3原发变化是什么？原发变化大于代偿变化原发变化决定了pH的变化方向pH=7.25酸中毒PCO2=10mmHgpH偏碱HCO3=4mmol/lpH偏酸原发变化是代谢性酸中毒济污齿慌僻揍龙十结袱够忌灭让九尚选熟奄毅焦停虽你粘扭移摔崩蹈摈辈血气分析课件principle*Step4代偿情况如何？酸碱失衡类型预计代偿公式急性呼吸