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《妇产科护理学》异常分娩产妇的护理试题(答案)

选择题

1.协调性子宫收缩乏力的特点是（）

A.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性

B.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置

C.宫缩的持续时间长、间歇时间短

D.宫缩频繁，但宫口不开大

E.子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且不规律

答案：A。详细解析：协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，故A选项正确；B选项极性倒置是不协调性子宫收缩乏力的特点；C选项持续时间长、间歇时间短不是协调性宫缩乏力表现；D选项宫缩频繁但宫口不开大不符合协调性宫缩乏力特点；E选项“不规律”不准确，其宫缩有正常节律性。

2.骨盆入口平面狭窄时主要引起（）

A.胎儿宫内窘迫

B.原发性宫缩乏力

C.宫颈水肿

D.胎头长期受压而导致颅内出血

E.胎先露入盆受阻

答案：E。详细解析：骨盆入口平面狭窄时，胎先露部很难入盆，主要引起胎先露入盆受阻，故E正确；胎儿宫内窘迫可由多种原因引起，并非主要由骨盆入口平面狭窄导致，A错误；原发性宫缩乏力与产妇精神因素、头盆不称等有关，不是骨盆入口平面狭窄主要引起，B错误；宫颈水肿多因胎头长时间压迫宫颈，多发生在中骨盆及骨盆出口平面狭窄时，C错误；胎头长期受压导致颅内出血不是骨盆入口平面狭窄的主要后果，D错误。

3.滞产是指总产程超过（）

A.12小时

B.18小时

C.24小时

D.30小时

E.36小时

答案：C。详细解析：总产程超过24小时称为滞产，故C正确。

填空题

1.异常分娩包括______、______和______异常。

答案：产力异常、产道异常、胎儿及胎位。详细解析：异常分娩主要从影响分娩的三大因素产力、产道、胎儿及胎位方面出现异常导致，这是异常分娩的主要分类。

2.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是______。

答案：调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。详细解析：不协调性子宫收缩乏力时，子宫收缩的极性倒置，不能使宫口扩张和胎先露下降，首要处理原则就是调节子宫收缩，使其恢复正常的节律性和极性。

判断题

1.急产是指总产程不足3小时。（）

答案：正确。详细解析：总产程不足3小时称为急产，这是急产的定义。

2.骨盆出口平面狭窄时，也可进行试产。（）

答案：错误。详细解析：骨盆出口平面是产道的最低部位，一旦确诊骨盆出口平面狭窄，不应进行试产，应及时行剖宫产结束分娩，因为试产可能导致严重的母儿并发症。

解答题

1.简述子宫收缩乏力对母儿的影响。

答案：对母体的影响：①体力损耗：由于产程延长，产妇休息不好、进食少，重者引起脱水、酸中毒、低钾血症；产妇精神疲惫及体力消耗可出现肠胀气、尿潴留等，加重子宫收缩乏力。②产伤：第二产程延长，膀胱被压迫于胎头与耻骨联合之间，可导致组织缺血、水肿、坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。③产后出血：子宫收缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。④产后感染：产程进展慢、滞产、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会。

对胎儿的影响：①胎儿窘迫：协调性宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术产机会，对胎儿不利；不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。②新生儿产伤：由于产程延长、手术产机会增多，易引起新生儿窒息、产伤等，使新生儿死亡率增加。

2.简述臀先露的分类及处理原则。

答案：分类：①单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露。

处理原则：妊娠期：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用方法有：①胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位，每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。②激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴，也可用艾灸条，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。③外转胎位术：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外转胎位术，但有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重。

分娩期：应根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症等，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。①剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。②阴道分娩的处理：第一产程：产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠