肺结核中医治疗.pptxVIP

肺结核中医治疗肺结核是一种严重的传染病，在中医理论中有着独特的诊疗体系。本次演讲将详细介绍中医如何辨证论治肺结核，以及相关的临床研究进展。作者：

肺结核在中医中的定义传统概念肺结核在中医学中属于肺痨的范畴。这是古代医家对此类疾病的统称。病因认识中医认为肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫所致。痨虫侵入后会不断侵蚀肺脏组织。整体观念中医将肺结核视为全身性疾病，而非仅限于肺部的局部病变。这体现了中医的整体观。

肺结核的主要症状1呼吸系统症状咳嗽是肺结核最常见的症状。随着病情发展，患者可能会出现咯血情况，程度从痰中带血丝到大量咯血不等。2全身症状患者常出现午后潮热、夜间盗汗。这是肺结核的特征性表现，与阴虚内热的病机密切相关。3消耗症状体重明显减轻，全身乏力。长期消耗导致面色萎黄，精神不振，是病情进展的重要标志。

中医对肺结核的病因病机认识1正气亏虚先天禀赋不足或后天失养导致正气亏虚，是发病的内在因素。2痨虫侵蚀痨虫（对应西医的结核杆菌）入侵是发病的外在因素。3邪正斗争正气与痨虫的持续斗争决定了疾病的转归和预后。

肺结核的中医病理本质1阴虚肺阴亏损是核心病理2气虚气阴常同病3阳虚晚期可见阳虚表现肺结核的病理本质是以阴虚为主的复杂病理变化。疾病初期多表现为肺阴亏虚，久病则可演变为气阴两虚，甚至阴阳俱虚的严重状态。

中医治疗肺结核的基本原则补虚培元增强患者正气，提高机体抵抗力。包括滋阴、补气、温阳等多种补虚方法。抗痨杀虫直接抑制或杀灭病邪，对应西医抗结核治疗的理念。利用具有抗痨作用的中药。调整阴阳平衡机体功能，促进气血调和。根据不同证型选择相应的调整方法。

肺结核的中医辨证分型（一）肺阴亏虚型病位在肺，病机为肺阴不足。表现为干咳、少痰、痰中带血，口燥咽干等。治疗以滋阴润肺为主。阴虚火旺型病机为阴虚内热。表现为咳嗽痰黄粘稠，咯血较多，面红潮热，五心烦热等。治疗以滋阴降火为主。

肺结核的中医辨证分型（二）气阴两虚型病机为气阴俱虚。表现为咳喘无力，自汗盗汗，神疲乏力，语声低微等。治疗以益气养阴为主。阴阳两虚型病机为阴阳俱虚。表现为怕冷畏寒，手足不温，腰膝酸软，小便清长等。治疗以温养精气，培补阴阳为主。

肺阴亏虚型的临床表现呼吸系统表现干咳无力，痰少而粘。痰中常带血丝或血块，反映肺络损伤。全身表现口干咽燥，午后潮热。面颊潮红，手足心热，反映阴虚内热。舌脉表现舌红少苔，脉细数。这是阴虚的典型舌脉特征。

肺阴亏虚型的治疗方法治则滋阴润肺，清热杀虫1代表方剂月华丸加减2常用药物沙参、麦冬、玉竹3现代研究具有抗炎、增强免疫功能4月华丸组成：北沙参、麦冬、玉竹、百合、甘草等。现代研究表明，这些药物不仅滋阴润肺，还具有抗结核菌、增强免疫力的作用。

阴虚火旺型的临床表现1呼吸系统症状咳嗽频繁，痰少黄稠。反复咯血，量多色鲜红。这是肺络受损，热迫血溢的表现。2全身症状五心烦热，夜不能寐。面色潮红，口渴喜冷饮。这反映了阴虚火旺的内在病机。3舌脉表现舌红少苔，脉细数有力。舌质鲜红，脉搏有力是火热之象。

阴虚火旺型的治疗方法1治疗原则滋阴降火为主，辅以清热解毒2代表方剂百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3现代研究具有抗炎、抑菌、修复组织作用百合固金汤组成：百合、熟地、白芍、玄参等。秦艽鳖甲散组成：秦艽、鳖甲、知母、黄柏等。两方合用，既滋阴又降火，对阴虚火旺型肺结核效果显著。

气阴两虚型的临床表现气阴两虚型患者常见咳嗽无力，气短懒言。自汗盗汗明显，常伴神疲乏力。舌淡红少苔，脉细弱无力。这类患者多为病程较长的慢性肺结核。

气阴两虚型的治疗方法1治疗原则益气养阴为主，兼顾清热抗痨。既补虚又祛邪，标本兼顾。2代表方剂保真汤加减。方中黄芪、党参益气，麦冬、五味子养阴，配合清热抗痨之品。3临床使用根据患者具体情况加减用药。气虚明显者重用黄芪、党参；阴虚突出者加强滋阴药物用量。

阴阳两虚型的临床表现与治疗临床表现手足不温，畏寒怕冷。腰膝酸软，小便清长。舌淡胖，脉沉细无力。这是阴阳俱虚的典型表现。治疗方法温养精气，培补阴阳。方选《金匮要略》肾气丸合四君子汤加减。既温阳又滋阴，标本兼顾。现代应用现代研究表明，此类治疗方案能提高患者免疫力，改善临床症状，并辅助西药增强疗效。

常用中药（一）：滋阴类滋阴类中药是治疗肺结核的基础用药。北沙参、麦冬、天冬善清肺热，滋肺阴。生地、熟地、阿胶养阴生津，尤其适用于阴虚火旺型肺结核。

常用中药（二）：清热类中药名称性味归经功效临床应用黄芩苦，寒清热燥湿肺热咳嗽，咯血栀子苦，寒清热泻火热病烦渴，潮热银柴胡苦，微寒清虚热骨蒸潮热，盗汗地骨皮甘，寒凉血退热阴虚发热，盗汗青蒿苦，寒清虚热骨蒸劳热，午后潮热

常用中药（三）：补气类黄芪补气升阳，固表止汗，对肺结核患者自汗、气短症状有良好效果1党参补中益气，生津，适用于气阴两虚型肺结核2白术健脾益气，燥湿，增强消化吸收功能3茯苓利水