工银安盛人寿安心优选团体医疗保险B款产品说明书.pdf

工银安盛人寿安心优选团体医疗保险

B款

产品说明

阅读提示

为方便投保人了解和购买产品，请投保人仔细阅读本产品说明，包括但不限于本产品的保险责任、责任免除、

免赔额、等待期及医疗费用补偿原则等事项。本产品说明所载资料，包括保单预期利益，仅供投保人理解保险

条款时参考，各项内容均以保险条款约定为准。

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一、保障范围

（一）保险责任

在保险合同保险期间，我们承担以下基本保险责任，并在保障利益表上载明；若下列可选保险责任未经投

保人选择、且未载于保障利益表上，则我们不承担相应的保险责任。

基本保险责任：

【一般医疗保险金】

1、住院及指定门急诊医疗费用补偿金

注1注2

保险合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或等待期后因非意外伤害事故患疾病，在医院接受必须

①②③

的治疗的，我们就其发生的以下合理且必要的实际医疗费用，根据“补偿原则”在扣除“免赔额”后，按“

给付比例”给付“住院及指定门急诊医疗费用补偿金”予该被保险人。

⑴住院医疗费用补偿金

注2

被保险人在医院住院期间产生的以下合理且必要的费用，我们按约定给付“住院医疗费用补偿金”。同一保

险期间内，团体中每一被保险人项下此项保险责任的累计最高给付金额以其保障利益表上所载的住院医疗费用

补偿金给付限额为限。

床位费：

指住院期间在病房、重症监护室治疗时发生的、不高于标准单人病房的住院床位费。同一保险期间内，团体中

每一被保险人项下该单项责任的累计最高给付金额以其保障利益表上所载的“床位费”给付限额为限。

加床费（陪床费）：

指未满18周岁的被保险人在住院期间，我们根据合同约定给付其合法监护人在医疗机构留宿发生的加床费；或

女性被保险人在住院期间，我们根据合同约定给付其1周岁以下哺乳期婴儿在医疗机构留宿发生的加床费。加

床费仅限1张病床，以不高于被保险人床位费标准为限。同一保险期间内，团体中每一被保险人项下该单项责

任的累计最高给付金额以其保障利益表上所载的“加床费”给付限额为限。

膳食费：

指住院期间根据医生的医嘱、且由医疗机构内设的专门为住院病人配餐的食堂配送的、符合惯常标准的膳食费

用，但不包括住院期间购买的个人用品及非在该医疗机构产生的餐饮费用。

护理费：

指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的由专业护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。

检查检验费：

指住院期间以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括X光费、

心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

治疗费：

指住院期间由医疗机构提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者技术劳务费、医疗器械使用费以及消耗品费。

救护车使用费：

指为抢救生命，由急救中心派出的救护车运送被保险人至保险合同约定的医疗机构所产生的用车费用。

住院杂费：

指被保险人在住院期间发生的冷暖气费用，包扎科、普通外科夹板及石膏整形费用，材料费（但不包括特殊矫

正装置、器械仪器及医疗装备的费用）。

医生诊疗费：

指住院期间由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或者仪器检查、诊断、治疗方案拟定等各项医疗服务所

收取的费用。

药品费：

指住院期间发生的符合通常惯例的、合理且必要的、由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准

文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用。

但不包括：

非病情必须的调节免疫功能药品以及未经医生处方开具的药品；

美容和减肥药品；

预防类药品。

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⑵住院手术费用补偿金

注2

被保险人在医院住院期间施行手术产生合